Диабетическая ретинопатия: новый предиктор тяжелого течения COVID-19

актуальность

Данные литературы свидетельствуют, что мужской пол, пожилой возраст, ожирение и сахарный диабет (СД) является основным предикторами тяжелого течения COVID-19. Диабетическая ретинопатия, как известно, является одним из самых тяжелых осложнений СД, является проявлением диабетической микроангиопатии, которая поражает не только сосуды сетчатки, но и другие органы. Результаты недавнего исследования показали, что микрососудистые заболевания, в том числе ретинопатия, болезни почек и / или диабетическая стопа, ассоциируются с ранней смертностью пациентов с COVID-19. Однако результаты проведенного исследования не оценивали независимого влияния ретинопатии на результаты пациентов, инфицированных COVID-19. До сих пор не было проведено ни одного исследования, в котором бы оценивали ретинопатией как предиктор плохого прогноза пациентов с COVID-19.

Проведено исследование, цель которого — проведение оценки диабетической ретинопатии как вероятного фактора риска осложненного течения COVID-19, определялось как потребность в интубации трахеи.

методы исследования

Всего в исследование было включено 187 взрослых пациентов с сопутствующим СД (179 пациентов с СД 2-го типа, 8 пациентов с СД 1-го типа, средний возраст когорты составил 68 лет (22-97 лет), 60% участников — мужского пола) , которые были госпитализированы в Фонд поддержки здравоохранения Гайса и Сент-Томаса (Guy’s and St Thomas ‘NHS Foundation Trust) в период с 12 по 7 апреля 2020 (пик первой волны пандемии COVID-19 в Великобритании). Все пациенты имели подтвержденный с помощью ПЦР COVID-19. Статус и степень диабетической ретинопатии определяли в течение 12 мес после госпитализации. Хроническая болезнь почек определялась как скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл / мин.

результаты исследования

Участники исследования были разные по этнической принадлежности, 44% африканско-карибской этнической принадлежности, 39% кавказцев и 17% — представители других этнических групп (8% монголоидной расы).

Средний уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) составлял 8,6% ± 2,7% (70 ± 29 ммоль / моль). Диабетическая ретинопатия была зарегистрирована в 67 (36%) пациентов, большинство имели фоновую ретинопатию (n = 52, 80%) и только 15 (20%) имели пролиферативную ретинопатию, зафиксировано на недавнем скрининга.

С 187 участников исследования 49 (26%) пациентов были интубированных, при этом 45% из интубированных пациентов имели диабетическую ретинопатию. Риск интубации не зависел от традиционных факторов риска неблагоприятных последствий COVID-19. Из всей когорты пациентов зарегистрировано 32% смертей; связи между диабетической ретинопатией и смертностью не выявлено.

вывод

Результаты проведенного исследования показали, что пациенты с сопутствующим СД и диабетической ретинопатией имеют в 5 раз выше риск осложненного течения COVID-19, который определялся как потребность в интубации трахеи.

Напоминаем, что результаты недавнего исследования показали, что терапия противомалярийных препаратов является эффективной стратегией лечения, которая предотвращает обострение системной красной волчанки среди когорты пациентов, достигших клинической ремиссии заболевания.

• Corcillo А., Cohen S., Li А. et al. (2020) Diabetic retinopathy is independently associated with increased risk of intubation: A single centre cohort study of patients with diabetes hospitalised with COVID-19. Diab. Res. Clin. Practice, Nov. 2. DOI: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108529.
• McCall B. (2020) Diabetic Retinopathy May Predict Greater Risk of COVID-19 Severity. Medscape, Dec. 1.

Анна Хиць