Децентрализация и медицинская реформа: как быть медицинским учреждениям

С 1 января 2021 во многих регионах Украины меняется административное устройство. В процессе децентрализации на смену районам приходят общины. А значит, общины получают имущество и ресурсы для управления. Соответственно происходит реорганизация имеющихся или образования новых заведений, в частности путем выделения имущества. Как быть с декларациями?

Передача заведения без реорганизации

Передача структурных подразделений одного центра ПМСП к другому в связи с проведением административно-территориальной реформы не является реорганизацией. Например, это происходит когда:

• определенное место / места оказания услуг выделяется в новое заведение;
• определенное место / места предоставления услуг передаются уже существующем заведения.

В этом случае для пациента особо ничего не меняется — его врач продолжает работать по тому же адресу и предоставляет те же услуги. А заведение только должен уведомить орган лицензирования и внести соответствующие изменения в ЕСОЗ.

Реорганизация: присоединения, слияния, преобразования и разделение
вследствие присоединения юридическое лицо, присоединяется, прекращается, а ее имущество, права и обязанности переходят к правопреемнику — юридического лица, к которому она присоединяется.

слияние предусматривает передачу прав и обязанностей предприятий той юридическому лицу, образуется в результате слияния. преобразование предусматривает только изменение организационно-правовой формы юридического лица без прекращения хозяйственной деятельности предприятия. При преобразовании одного юридического лица в другое все права и обязанности переходят к заведению-правопреемника. разделение предусматривает прекращение предприятия и создание на его основе двух и более юридических лиц. Но в результате разделения лишь один из вновь учреждений здравоохранения будет иметь правовые основания для медицинского обслуживания пациентов. Поскольку одно заведение-правопреемник с согласия других может использовать лицензию прекращенного юридического лица в течение шести месяцев для получения новой.

Итак:

• при реорганизации в любом случае является правопреемник;
• декларации о выборе врача, который оказывает первичную медицинскую помощь, представленные таком предоставителю ПТД к реорганизации, не прекращаются, а остаются в силе и переходят к правопреемнику;
• главное условие — чтобы были сохранены трудовые отношения с врачом, который был избран пациентом. То есть заведения-правопреемнику нужно сохранить трудовые отношения с врачами, которые были выбраны по таким декларациям.

Сохранение количества пациентов при реорганизации учреждения ПМД

В заведений, реорганизуются путем преобразования, присоединения и слияния, количество пациентов сохраняется. На этот случай в ЕСОЗ реализовано функционал, который позволяет не прекращать декларации, а оставлять их активными. Для этого заведения предоставляют НСЗУ необходимый перечень документов, который свидетельствует о таких видах реорганизации, и специалисты НСЗУ осуществляют «перенос» деклараций.

Перенести декларации можно только при подтвержденной информации о правопреемстве (по данным ЕГР) и регистрации в ЕСОЗ реорганизованного учреждения и врачей, чьи декларации необходимо перенести.

Важно понять, что «перенос» происходит на уровне заведения — все декларации переходят к новому заведения — правопреемника. Частичное «перенос» деклараций невозможно. Ведь на сегодняшний день не разработано функционала в ЕСОЗ, который бы обеспечил переноса только части деклараций в другое учреждение здравоохранения. А в результате разделения лишь один из вновь заведений ПТД иметь правовые основания для медицинского обслуживания пациентов. То есть все декларации пациентов можно будет перенести только к одному из КНП.

Чтобы перенести декларации из заведения реорганизуемого к его правопреемнику, в НСЗУ необходимо предоставить следующие документы:
1) заявление о переносе деклараций;
2) приказ о приеме на работу врача в связи с переводом, что подтверждает сохранение соответствующих трудовых правоотношений с врачом, которого выбрал пациент по декларации.

Выделение юридического лица

Выделение не является разновидностью реорганизации юридического лица. В результате выделения на базе предприятия создается новое заведение, которому передается часть имущества, прав и обязанностей уже существующего юридического лица.

Порядок выбора врача, оказывающего первичную медицинскую помощь, утвержденный приказом Минздрава № 503, не предусматривает, что декларации остаются в силе в случае передачи (выделение) имущества учреждения здравоохранения другом заведения. Поэтому такие декларации будут прекращены (в случае прекращения трудовых отношений с врачом, которого выбрано по таким декларациям). Кроме того, передача части деклараций между учреждениями в случае их выделения невозможна в связи с отсутствием функционала, который позволяет передавать часть деклараций между учреждениями. На сегодняшний день специалисты НСЗУ разработали проект технического задания на разработку соответствующего функционала. Проект проходит согласование.

Предложения учреждениям здравоохранения в случае выделения предприятия

Если передача (выделение) части имущества учреждения здравоохранения другом заведения уже произошла, то в этом случае врачам, которые переведены / трудоустроены в другие центров ПМСП, необходимо рекомендовать своим пациентам подавать новые декларации к ним.

Кроме того, учреждение должно уведомить орган лицензирования (Министерство здравоохранения Украины) об изменении данных, указанных в документах, прилагаемых к заявлению о получении лицензии. Сообщение об изменениях данных направляется в любое удобное для лицензиата способ (нарочно, почтовым отправлением или в электронном виде) в месячный срок со дня наступления таких изменений. В сообщении указываются только те сведения, которые изменились.

Если в результате выделения на базе предприятия создается новое заведение, не имеющий лицензии, то такое предприятие не может заключить договор с НСЗУ. Заведение имеет право предоставлять медицинские услуги только в тех местах, которые были указаны в заявлении о получении лицензии и в документах, которые прилагались к ней. В случае изменения этих данных, необходимо уведомить соответствующий орган лицензирования — Министерство здравоохранения Украины.

Поэтому рекомендуем проанализировать имеющуюся информацию по каждому месту осуществления хозяйственной деятельности на соответствие данным, указанным в заявлении о получении лицензии, и в документах, которые прилагались к ней (с учетом внесенных в них изменений, представленных лицензиатом органу лицензирования).

Если передача (выделение) части имущества учреждения здравоохранения другом заведения еще не состоялась, НСЗУ предлагает отсрочить этот процесс. И подождать разработку функционала в ЕСОЗ, который позволит передавать часть деклараций между учреждениями в случае их выделения.

.

HCV.COM.UA-
по материалам nszu.gov.ua