COVID-19: применение ингибиторов протонной помпы

актуальность

Различия в уровнях летальности в разных странах в результате осложненного течения SARS-CoV-2 обусловили активный поиск факторов риска, которые могли бы иметь связь с неблагоприятными клиническими результатами. Кроме уже известного повышение риска смертности вследствие сердечно-сосудистой патологии и метаболических расстройств, выдвинутая гипотеза относительно негативного влияния отдельных групп препаратов, в частности блокаторов рецепторов ренин-ангиотензин-сиситемы (Vaduganathan М. et al., 2020). Распространено применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) у лиц с дисфункцией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) вызвало опасения повышения уровня инфицирования коронавируса и рост частоты неблагоприятных клинических исходов респираторной инфекции. Это обусловило исследование, проведенное группой ученых и практических врачей во главе с Серунгом Вон Ли (Lee SW et al., 2020), медицинских факультетов Университетов Южной Кореи и Турции. Результаты опубликованы в октябрьском номере журнала «Gut» (Физиология желудочно-кишечного тракта).

Результаты и выводы

К когортного исследования в масштабе Южной Корее привлечено 132 316 пациентов в возрасте от 18 лет. Исследовали связь частоты положительных тестов на SARS-CoV-2 и риска инфицирования коронавируса на фоне применения ИПП. Кроме того, исследователи имели целью установить угрозу повышения риска осложнения респираторной инфекции у пациентов с дисфункцией ЖКТ.

1. На момент проведения исследования 14 163 пациентов применяли ИПП, а 6242 пациенты закончили курс лечения ИПП незадолго до инфицирования SARS-CoV-2. Анализ случаев осложненного течения свидетельствует, что текущее применение ИПП не повышали риска инфицирования SARS-CoV-2.
2. Отдельные клинические случаи неблагоприятных результатов респираторной коронавирусной инфекции у пациентов с желудочной дисфункцией позволяют предположить о возможном повышении риска осложненного течения у лиц на фоне постоянного применения ИПП (˂1 мес на момент инфицирования).
3. Таким образом, в отличие от теоретического предположения неблагоприятного воздействия ИПП на ход коронавирусной инфекции, эти препараты являются краеугольным камнем лечения в случае дисфункций ЖКТ, поэтому отказ от применения ИПП может привести к негативным социальным последствиям. Однако полученные результаты, по мнению исследователей, требуют взвешенного подхода к рекомендациям применения ИПП, учитывая принцип польза-риск для пациента.

• Lee SW, Ha EK, Yeniova AO et al. (2020) Severe clinical outcomes of COVID-19 associated with proton pump inhibitors: a nationwide cohort study with propensity score matching (http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-322248).
• Vaduganathan М., Vardeny В., Michel Т. et al. (2020) Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors in Patients with Covid-19. New Engl. J. Med., Downloaded from nejm.org on Apr. 2, Mar. 30. DOI: 10.1056 / NEJMsr2005760).
• https://gut.bmj.com/content/early/2020/07/30/gutjnl-2020-322248

Юлия Жарикова