COVID-19: обновленные рекомендации Американского общества по инфекционным болезням (IDSA) по серологической диагностики

актуальность

Несмотря на все меры предосторожности, ситуация с распространением COVID-19 ухудшается ежедневно. Так, с каждым днем ​​в Украине количество инфицированных SARS-CoV-2 все возрастает. И сейчас все международные медицинские сообщества находятся в поиске эффективных и безопасных методов диагностики и лечения COVID-19.

Американское общество по инфекционным болезням (IDSA) 22 сентября 2020 опубликовало обновленные рекомендации по серологической диагностики SARS-CoV-2, в которых приведены рекомендации о необходимости проведения определения иммуноглобулинов (Ig) с целью подтверждения текущего или предыдущего инфицирования SARS-CoV-2 .

Учитывая пандемическому распространению SARS-CoV-2, важно, что сегодня доступные методы серологической диагностики коронавируса, которые, в отличие от ПЦР, при которой определяют РНК вируса, определяют ответ иммунной системы на инфекционный агент по производством Ig: IgM — маркер острой инфекции, и IgG — маркер иммунного статуса.

Согласно современным гайдлайны, ПЦР остается золотым стандартом диагностики острой инфекции COVID-19. Однако проведение серологических тестов может быть полезным в дополнение к ПЦР для определения постпандемичний иммунитета.

Основные рекомендации

• Не рекомендуется использовать серологические тесты с целью определения SARS-CoV-2 в течение 2 нед (14 дней) от появления первых симптомов заболевания. условная рекомендация
• Если клиническая или эпидемиологическая ситуация требует подтверждения инфицирования SARS-CoV-2, рекомендуется проводить определение IgG через 3-4 нед после манифестации симптомов. условная рекомендация

комментарий. Эти рекомендации являются дополнением к проведению тестов на амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР). Рекомендуется использовать тест-системы с максимальной чувствительностью и специфичностью (≥99,5%), особенно в популяциях с низкой распространенностью заболевания (<1%). Определение антител через 3-4 нед вместе с проведением ПЦР позволяет получить результаты с максимальной и специфичностью.

• С целью подтверждения перенесенного инфицирования SARS-CoV-2 рекомендовано определение IgG и антител через 3-4 нед после появления первых симптомов заболевания. условная рекомендация
• Рабочая группа IDSA не предоставила рекомендаций по проведению теста на IgM с целью определения перенесенного инфицирования SARS-CoV-2. условная рекомендация
• Не рекомендуется использовать быстрые тесты на определение IgG / IgM к вирусу SARS-CoV-2. условная рекомендация
• Не рекомендуется использовать результаты серологического тестирования для оценки напряженности иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 или риска реинфекции. слабая рекомендация
• Пациентам педиатрического профиля рекомендуется проводить как определение IgG, так и ПЦР с целью получения данных о текущей или перенесенной инфекции. сильная рекомендация

выводы

Учитывая появление новых данных об эффективности и пользы серологических тестов при COVID-19, рабочая группа IDSA выпустили обновленные рекомендации по проведению серодиагностики с целью подтверждения текущего или предыдущего инфицирования SARS-CoV-2.

Напоминаем, что недавно группой исследователей выдвинуто новую гипотезу патогенеза SARS-CoV-2, согласно которой, SARS-CoV-2 вызывает существенное нарушение в работе ренин-ангиотензин-, что приводит к значительному повышению концентрации брадикинина — так называемого брадикининового шторма.

• Chen P., Nirula A., Heller B. et al. (2020) SARS-CoV-2 Neutralizing Antibody LY-CoV555 in Outpatients with Covid-19. NEJM, Oct. 28. DOI: 10.1056 / NEJMoa2029849.
• Hanson KE, Caliendo AM, Arias CA et al. (2020) Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Diagnosis of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Serologic Testing. Clin. Infect. Dis., Ciaa1343 (https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1343).

Анна Хиць