Большой депрессивное расстройство и стресс-опосредованный расстройство ли есть связь с употреблением опиоидов

Сегодня США находится в стадии опиоидной эпидемии, с примерно 5-кратным увеличением применения рецептурных опиоидов за последние 20 лет. Имеющиеся данные свидетельствуют, что с каждым годом повышается смертность среди пациентов, употребляющих рецептурные опиоиды, и сегодня этот показатель составляет 68% из 702 тыс. Смертей в год.

Практика назначения рецептурных опиоидов требует понимания всех преимуществ и рисков их применения в когорте пациентов с хроническими заболеваниями, нуждающихся в анальгезии. И хотя опиоиды эффективны анальгетическое препаратами, постоянное их применение связано с многочисленными побочными эффектами, включая развитием иммуносупрессии и нейрогуморального дефицита. Результаты наблюдательных исследований свидетельствуют, что терапия опиоидами ассоциируется с развитием большого депрессивного расстройства (ВГС) и стресс-опосредованного расстройства (СОР). Статистические данные свидетельствуют, что около 7800000 взрослых лиц с психическими расстройствами, в частности с ВГС и СОР, получают почти 200 млн рецептов на опиоиды.

Поскольку сегодня ВГС и СОР являются ведущими глобальными причинами инвалидности и смертности лиц во всем мире, определение связи между применением опиоидов и развитием этих состояний является полезным для создания эффективных стратегий профилактики. Проведено исследование с целью определения потенциальных завязок между применением опиоидов или других анальгетическое средств и развитием ВГС и СОР.

методы исследования

Проведены исследования по полногеномное поиском ассоциаций, в которое были включены пациенты с Биобанка UK Biobank и исследований Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research, получавших терапию опиоидными и неопиоидних анальгетиками. В исследовании использовали метод менделевской рандомизации.

Основными конечными точками рассматривали развитие ВГС, тревожные и стрессовые расстройства, связанные с назначением опиоидов и НПВП.

результаты исследования

В общем до финального анализа были включены 737 473 пациентов, получавших терапию опиоидами или неопиоидних анальгетиками.

Результаты проведенного исследования показали, что применение опиоидов ассоциируется с развитием ВГС на 14% (отношение шансов (ОШ) 1,14, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,06-1,22; р <0,001), СОР на 30% ( ВШ 1,30, 95% ДИ 1,08-1,46; р = 0,006).

выводы

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о наличии причинно-следственной связи между применением рецептурных опиоидных препаратов и развитием ВГС и СОР.

Результаты недавнего исследования показали, что терапия евинакумабом значительно снижает уровень холестерина липопротеидов низкой плотности у пациентов с рефрактерной гиперлипидемией.

• Rosoff DB, Smith GD, Lohoff FW (2020) Prescription Opioid Use and Risk for Major Depressive Disorder and Anxiety and Stress-Related Disorders. JAMA Psychiatry. Nov. 11.
• US Centers for Disease Control and Prevention (2019) Understanding the epidemic: drug overdose deaths in the United States continue to increase in 2015. Published 2011 Updated Dec. 19 2018 Accessed Nov. 5, 2019 (https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/).

Анна Хиць