Атопический дерматит: ученые определили которым заболеванием ждать ассоциации

актуальность

Атопический дерматит (АД) — хроническое аллергическое заболевание кожи, которое обычно отмечают у лиц с «атопической предрасположенностью», предусматривающий возможность развития у них любого или каждого из трех взаимосвязанных состояний — АД, бронхиальной астмы и поллиноза (аллергического ринита) [1]. Также подобные заболевания отмечают и среди лиц с отягощенным семейным анамнезом.

Основные триггеры развития АД:

• мыло / моющие средства;
• кожные инфекции;
• шерсть и слюна животных;
• аэроаллергены;
• еда (младенцы и дети раннего возраста);
• клещи домашней пыли;
• стресс.

Клинически АД проявляется ксерозом (сухость кожи), лихенификацией (утолщение кожи) и экзематозными поражениями в различных участках кожи в зависимости от возраста пациента. Согласно рекомендациям Американской академии дерматологии (The American Academy of Dermatology) 2014, основными симптомами АД являются: зуд и экзема (острая, подострая и хроническая). Кроме того, в дополнение к классической клинической картины у пациентов с АД могут присутствовать и сопутствующие неспецифические симптомы, в частности атипичные сосудистые реакции, ихтиоз и др [2].

Сегодня известно, что АД имеет ассоциации с другими атопическими состояниями, в частности бронхиальной астмой и поллинозом. И с каждым годом появляются все больше доказательств того, что АД также ассоциации с неатопическая заболеваниями, такими как некоторые виды онкологических, сердечно-сосудистых, инфекционных заболеваний, хотя взаимосвязь пока до конца не изучен. Кроме того, предыдущие исследования показывали, что АД имеет ассоциации между некоторыми аутоиммунными заболеваниями, включая болезни Крона, язвенным колитом, целиакией [3, 4]. Группой ученых, которую возглавила Лина Иверт (Lina Ivert), отдел дерматологии и венерологии Каролинского института, Стокгольм (dermatology and venereology unit at the Karolinska Institutet, Stockholm), Швеция, проведено исследование, цель которого — изучить ассоциации АД с другими атопическими и неатопическая заболеваниями , включая аутоиммунными заболеваниями [5, 6].

Дизайн исследования

Проведено когортное популяционное исследование, исходная популяция которого составляла данные Национального шведского реестра пациентов в возрасте ≥15 лет с 1968 по 2016 гг. До исследование были включены все случаи с подтвержденным стационарным диагнозом АД с 1964 и амбулаторным диагнозом с 2001

Всего в исследование были включены данные 104 832 пациентов с АД, которые сопоставили с данными 1022435 общего населения Швеции без АД (контрольная группа).

результаты исследования

Исследователи обнаружили связь между АД и аутоиммунными заболеваниями (скорректированное отношение шансов (СВШ) 1,97, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,93-2,01). Ассоциация присутствовала с различными системами, однако наиболее определена с кожей и желудочно-кишечным трактом. Так, наиболее подтверждена ассоциация связана с герпетиформный дерматит (СВШ 9,76, 95% ДИ 8,10-11,8), гнездовой алопецией (СВШ 5,11, 95% ДИ 4,75-5,49) и хронической крапивницей (СВШ 4,82, 95% ДИ 4,48-5,19). Кроме того, АД ассоциированный с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности с целиакией (СВШ 1,96, 95% ДИ 1,84-2,09), болезнью Крона (СВШ 1,83, 95% ДИ1,71-1,96 ) и язвенным колитом (СВШ 1,58, 95% ДИ 1,49-1,68).

К аутоиммунным заболеваниям, которые продемонстрировали ассоциации с АД, относились: системная красная волчанка (СВШ 1,65, 95% ДИ 1,42-1,90), анкилозирующий спондилит (СВШ 1,46, 95% ДИ 1,29-1, 66) и ревматоидный артрит (СВШ 1,44, 95% ДИ 1,34-1,54). Ассоциация между гематологическими или аутоиммунными заболеваниями печени с АД не отмечена.

Всего в исследовании асоцаиция АД и аутоиммунных заболеваний была сильнее среди мужской популяции (СВШ 2,18; 95% ДИ 2,10-2,25) по сравнению с женской (СВШ 1,89; 95% ДИ 1,85-1,93) , но эти различия были статистически значимыми только между АД, ревматоидным артритом и целиакией.

вывод

Результаты этого большого популяционного исследования продемонстрировали значительную ассоциации АД с другими аутоиммунными, дерматологическими заболеваниями и болезнями желудочно-кишечного тракта.

Список использованной литературы

1. Primary Care Dermatology Society (2019) Eczema — atopic eczema. May 24.
2. Kim BS, Vinson RP, Perry V. et al. (2020) Atopic Dermatitis. Medscape, Jun 3.
3. Paller A., ​​Jaworski JC, Simpson EL et al. (2018) Major comorbidities of atopic dermatitis: beyond allergic disorders. Am. J. Clin. Dermatol., 19: 821-838.
4. Andersen YM, Egeberg A., Gislason GH et al. (2017) Autoimmune diseases in adults with atopic dermatitis. J. Am. Acad. Dermatol., 76: 274-280.
5. Ivert LU, Wahlgren C.-F., Lindelöf B. et al. (2020) Association between atopic dermatitis and autoimmune diseases: a population-based case-control study. BJD, Oct. 22 (https://doi.org/10.1111/bjd.19624).
6. Alexander W. (2021) Swedish Registry Study Finds Atopic Dermatitis Significantly Associated With Autoimmune Diseases. Medscape. Jan. 5.

Анна Хиць,
Редакция журнала «Украинский медицинский журнал»