Артериальная гипертензия: эффективность сартанов

актуальность

Согласно статистическим данным ГУ «Национальный научный центр« Институт кардиологии имени академика М.Д. Стражеско »по 2017, болезни системы кровообращения занимали первое место в структуре заболеваемости населения Украины и составили 30,9%. В современных взглядах на патогенез заболеваний, среди которых распространенной является артериальная гипертензия (АГ), внимание уделяется ренин-ангиотензин-, которая в ответ на активацию приводит к сужению сосудов и вследствие этого — к стойкому повышению артериального давления (АД). АГ ассоциированная с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, которые приводят к негативным социальным последствиям. Среди лиц в возрасте ˂55 лет степень этого риска напрямую связан с уровнем систолического артериального давления (САД) и имеет косвенную связь с уровнем диастолического артериального давления (ДАД). Стратегия лечения пациентов с АГ сложная и требует тщательного выбора препаратов (Williams B. et al., 2018). На основании масштабных исследований можно утверждать об общем классовый гипотензивное действие препаратов группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) (Сартана), обуславливающий стабильный и длительный контроль АД и дополнительные плейотропные эффекты (Dimou C. et al., 2019). Несмотря на сходный механизм действия, обусловленный химической структурой, между препаратами этой группы имеются фармакокинетические различия, которые создают дозозависимый гипотензивный эффект (Lee SE et al., 2019). Учитывая основную тенденцию применения максимальной дозы сартанов с целью надежного контроля АД, группа исследователей во главе с Во-Баека Чунгом (Chung WB et al., 2020) из отделения кардиологии и внутренних болезней Госпиталя Св. Марии, при Католическом университете г.. Сеула (Южная Корея) провели IV фазу двойного слепого рандомизированного исследования FAST, в котором исследовали эффективность наименее изученного препарата группы сартанов фимасартану. Результаты опубликованы в журнале «Drug Design and Development» (Фармакологические исследования).

Результаты и методы исследования

К исследованию было привлечено 365 пациентов среднего возраста (58,3 ± 7,68 года), преимущественно мужчин (79,18%), с установленным диагнозом АГ, которых разделили на две интервенционные группы, где получали фимасартан и валсартан. Контрольная группа получала ольмезартан. Первые 2 нед доза фимасартану составляла 60 мг, валсартана — 80 мг, ольмезартана — 10 мг с последующим титрованием в течение 4 нед дозы всех трех препаратов до 120; 160 и 20 мг соответственно. Исследовали показатели САД в двух интервенционных группах в течение 6 нед. Вторичной точкой было определено снижение показателей суточного, дневного и ночного САД, а также ГАО течение этого же периода. Показатели интервенционных групп сравнивали с показателями группы ольмезартана.

1. В отличие от группы ольмезартана, наиболее выраженный лечебный эффект наблюдался в группе фимасартану и валсартана. На 6-й неделе снижение САД в группе фимасартану и валсартана составило на 16,26 ± 15,07 и 12,81 ± 13,87 мм рт. ст. соответственно (р = 0,0298). ГАО в интервенционных группах снизился на 7,63 ± 9,67 и 5,14 ± 8,52 соответственно (р = 0,0211).
2. Суточные показатели САД при условии применения максимальных доз в интервенционных группах снизились на 15,22 ± 13,33 и 9,45 ± 12,37 мм рт. ст. соответственно (р = 0,0009). Снижение показателей ГАО составило 8,74 ± 7,55 и 5,98 ± 7 85 мм рт. ст. соответственно (р = 0,014). Измерение уровня ночного САД в группах фимсартану и валсартана свидетельствовало об уменьшении на 16,8 ± 15,81 и 10,32 ± 14,88 мм рт. ст. соответственно (р = 0,0152).
3. Исследователи отметили отсутствие существенных различий между группами фимасартану и ольмезартана.

выводы

Таким образом, исследователи пришли к выводу о высокого потенциала применения 120 мг фимасартану с целью устойчивого контроля АД у пациентов с АГ.

• Chung WB, Ihm SH, Jang SW et al. (2020) Effect of Fimasartan versus Valsartan and Olmesartan on Office and Ambulatory Blood Pressure in Korean Patients with Mild-to-Moderate Essential Hypertension: A Randomized, Double-Blind, Active Control, Three-Parallel Group, Forced Titration, Multicenter, Phase IV Study (Fimasartan Achieving Systolic Blood Pressure Target (FAST) Study). Drug. Des. Devel. Ther., 14: 347-360. doi: 10.2147 / DDDT.S2312.
• Dimou C., Antza C., Akrivos E. et al. (2019) A systematic review and network meta-analysis of the comparative efficacy of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in hypertension. J. Hum. Hypertens., 33 (3): 188-201. doi: 10.1038 / s41371-018-0138-y.
• Lee SE, Kim YJ, Lee HY et al. (2012) Efficacy and tolerability of fimasartan, a new angiotensin receptor blocker, compared with losartan (50/100 mg): a 12-week, Phase III, multicenter, prospective, randomized, double-blind, parallel-group, dose escalation clinical trial with an optional 12-week extension phase in adult Korean patients with mild-to-moderate hypertension. Clin Ther., 34 (3): 552-568, 568.e1-9. doi: 10.1016 / j.clinthera.2012.01.024.
• Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. (2018) Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology: ESH / ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension. J. Hypertens., 36 (12): 2284-2309. doi: 10.1097 / HJH.000000000000196.

По материалам https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6986172/

Жарикова Юлия