Артериальная гипертензия беременных: есть ли связь между психическими расстройствами у детей?

актуальность

Артериальная гипертензия (АГ) в период беременности, включая гестационного АГ, гестозом и эклампсией, являются ключевыми факторами риска материнской смертности, мертворождения и преждевременных родов. Результаты некоторых исследований показывают, что ассоциация между АГ в период беременности и риском осложнений у детей не ограничивается только перинатальным и сердечно-сосудистым риском. Прежде всего гипертензивные расстройства повышают риск развития психических заболеваний у детей. Так, результаты последних метаанализа свидетельствуют, что гестационная АГ или преэклампсия повышают риск развития аутизма или синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей. Хотя результаты отдельных исследований подтверждают значительную ассоциации между осложненным течением беременности и задержкой развития у детей, однако, или имеющийся риск других психических расстройств у детей, кроме СДВГ и аутизма, остается неопределенным.

методы

Исследователи из Финляндии во главе с Мариусом Лахти-Пулкинен (Marius Lahti-Pulkkinen) провели проспективное исследование, в котором оценивали ассоциации между повышенными уровнями артериального давления в период беременности и психическими расстройствами у детей в будущем. Всего в исследование было включено 4743 матери / ребенка, данные взяли с предыдущего исследования «Прогнозирование и профилактика преэклампсии и внутриутробного ограничения роста» (Prediction and Prevention of Preeclampsia and Intrauterine Growth Restriction) 2016 Критериями включения были женщины, которые наблюдались с ранних сроков беременности и их дети, в период 2006-2010 гг. их наблюдение продолжалось до конца 2016 г., т. к возрасту 6,4-10,8 года.

Связь между состояниями оценивали независимо от психиатрических заболеваний матери и отца, АГ у отца, ожирение / избыточной массы тела матери, сахарного диабета (СД), гестационного СД, а также преждевременных родов и в отделении интенсивной терапии для новорожденных.

результаты

Всего в исследование было включено 1009 женщин, из которых в 200 была хроническая АГ, у 4 — установлена ​​АГ, в 263 — гестационная АГ, в 209 — гестоз, в 333 — гипертензивные расстройства в период текущей беременности. Гестационная АГ и хроническая АГ, преэклампсия были ассоциированы с повышенным риском психических нарушений у детей. Связь между преэклампсией (коэффициент риска (КР) 1,66, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,14-2,42) и тяжелой преэклампсией (КР 2,01, 95% ДИ 1,08-3,73) и психическими нарушениями не зависел от других ковариантив. Наличие материнской артериальной гипертензии, СД, ожирение / избыточной массы тела дополнительно повышали риск психических нарушений у детей.

вывод

Результаты проведенного исследования показывают, что материнская АГ и ее степень тяжести повышают риски развития психиатрических нарушений, а именно поведенческих и эмоциональных нарушений, у ребенка от рождения до 6,4-10,8 года. Также данные показывают, что эти ассоциации не связаны с возрастом матери и наличием у родителей психиатрических заболеваний, ожирения / избыточной массы тела, СД и других факторов.

• Lahti-Pulkkinen M., Girchenko P., Tuovinen S. et al. (2020) Maternal Hypertensive Pregnancy Disorders and Mental Disorders in Children. Hypertension, 75: 1429-1438 (https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14140).

Анна Хиць