Антидепресаны и риск развития диабета у молодых пациентов

Применение антидепрессантов (ингибиторов обратного захвата серотонина или серотонина-норадреналина) у молодых пациентов ассоциировано с повышением риска развития сахарного диабета 2 типа.

За последние годы антидепрессанты стали одними из самых распространенных назначений психотропных препаратов, в том числе растет и количество назначений в молодых людей. Результаты ранее проведенных работ свидетельствуют, что назначение антидепрессантов у взрослых повышает риск сахарного диабета (СД) 2 типа, однако такая ассоциация мало изучена у молодых пациентов.

Исследователи использовали базу данных Medicaid, с помощью которой были идентифицированы лица в возрасте 5-20 лет, начали терапию антидепрессантами с января 2005 по декабрь 2009 года.

Ученые оценивали назначение ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) или серотонина и норадреналина (ИОЗСН), трицикличи антидепрессанты. При этом у каждого пациента определяли продолжительность терапии, кумулятивную и среднюю ежедневную дозы и статус терапии.

Основной конечной точкой исследования было развитие СД 2 типа. При расчете риска развития заболевания учитывали более 125 ковариантив.

результаты

В ретроспективный анализ вошли 119 608 индивидуумов в возрасте от 5 до 20 лет. Средний период наблюдения составил 22,8 месяца. 66,3% пациентов получили ингибиторы обратного захвата серотонина или серотонина-норадреналина.

Риск развития СД 2 типа был достоверно выше у пациентов, получающих терапию ИОЗС и ИОЗСН в настоящее время, по сравнению с теми, кому она предназначалась в прошлом (абсолютный риск, 1.29 на 10 000 человек / месяцев vs. 0,64 на 10 000 человек / месяцев скорректированный относительный риск [ВР], 1,88; 95% CI, 1,34-2,64) и трициклических или других циклических антидепрессантов (абсолютный риск, 0,89 на 10 000 человек / месяцев vs. 0,48 на 10 000 человек / месяцев ОР, 2,15; 95 % CI, 1,06-4,36), но не других антидепрессантов (абсолютный риск, 1,15 на 10 000 человек / месяцев vs. 1,12 на 10 000 человек / месяцев ОР, 0,99; 95% CI , 0,66-1,50).

Обращало на себя внимание, что повышение риска развития диабета зависело от длительности терапии ИОЗС и ИОЗСН (ОР, 2,66; 95% CI, 1,45-4,88 для> 210 дней и ОР, 2,56; 95% CI, 1,29-5,08 для 151-210 дней, по сравнению с 1-90 днями).

Риск развития СД также зависел от кумулятивной дозы ИОЗС и ИОЗСН (ОР, 2,44; 95% CI, 1,35-4,43 для> 4500 мг и ОР, 2.17; 95% CI, 1.07-4.40 для 3001-4500 мг , по сравнению с 1-1500 мг эквивалентной дозы флуоксетина).

В противоположность этим результатам, не было выявлено ассоциации между продолжительностью и кумулятивной дозой и риском развития диабета при приеме других антидепрессантов.

Риск заболевания достоверно повышался у пациентов, получавших ИОЗС и ИОЗСН в средней дозе более 15 мг (ОР, 2,39; 95% CI, 1,04-5,52> 15.0 vs. ≤15 мг / день) в течение более 150 дней , однако не у молодых пациентов, которые использовали данные антидепрессанты в течение 1-150 дней.

выводы

Согласно результатам крупного исследования, применение ингибиторов обратного захвата серотонина или серотонина-норадреналина у лиц в возрасте 5-20 лет ассоциировано с повышением риска развития сахарного диабета 2 типа. Риск носит дозозависимый характер.

Источник: Mehmet Burcu, Julie M. Zito, Daniel J. Safer, et al. JAMA Pediatr. 2017; 171 (12): 1200-1207.