Амбулаторный перитонеальный диагноз в ПМГ-2021

В Национальной службе здоровья Украины (НСЗУ) 23 ноября 2020 состоялось второе заседание Рабочей группы медицинских экспертов по Программе медицинских гарантий в 2021 году по направлению лечения пациентов с почечной недостаточностью методом диализа в амбулаторных условиях.

Участники заседания — ученые, врачи-нефрологи, руководители учреждений, оказывающих медицинские услуги по заместительной почечной терапии, и представители пациентских организаций — обсудили вопросы разработки спецификаций и условий закупки медицинских услуг к пакету «Лечение пациентов методом гемодиализа в амбулаторных условиях» и нового пакета « лечение пациентов методом перитонеального диализа в амбулаторных условиях ».

Рекомендации группы медицинских экспертов

Медицинские эксперты Рабочей группы обсудили и приняли изменения в пакет с гемодиализа в амбулаторных условиях. В частности:

• проведение дополнительных лабораторных исследований — внести в перечень необходимых лабораторных исследований анализ по магния и билирубина (по необходимости), на антитела к гепатитам. Пациентам с положительным анализом обеспечить лечение в отдельных залах или на выделенных аппаратах. Пациентам с отрицательным анализом — обеспечить проведение вакцинации против гепатита В с последующим определением антител к HbsAg (желаемый уровень> 10 МЕ). Пациентам с положительным HbsAg и антителами к HCV необходимо обеспечить консультацию инфекциониста для определения тактики лечения хронического гепатита. Пациентам с отсутствующими антителами к гепатиту С и пациентам, не привиты против гепатита В, проводить тестирование по протоколу 1 раз в 3 мес);
• проведение дополнительных инструментальных исследований — по необходимости при ухудшении состояния пациента и УЗИ органов брюшной полости и паращитовидных желез 1 раз в год и тому подобное.

О предложениях к пакету «Лечение пациентов методом перитонеального диализа в амбулаторных условиях» — специалисты обсудили и приняли такие предложения:

• в случае госпитализации пациента в другое учреждение здравоохранения — обеспечить необходимыми консультациями нефролога и контролировать наличие у пациента достаточного количества медицинских изделий и лекарственных средств для проведения перитонеального диализа (ПД), а при необходимости (по запросу пациента) — обеспечить доставку этих материалов в места непосредственного пребывания пациента;
• назначать Прескрипции лечения методом ПД с указанием типа раствора, объема раствора, кратности проведения обменов, вида ПД (постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (АПД) или автоматизированный перитонеальный диализ (АПД) с указанием его параметров и тому подобное.

Специалисты также приняли решение о разграничении в двух базовых методов проведения ПД: АПД и АПП. Медицинские эксперты отмечали, что эти два метода кардинально отличаются учитывая методику и материально-техническое обеспечение для их проведения.

Также в ходе дискуссии медицинские эксперты приняли решение об исключении из названий пакетов «экстракорпоральный» и «интракорпоральных», то есть пакеты будут иметь названия: «Лечение пациентов методом гемодиализа в амбулаторных условиях» и «Лечение пациентов методом перитонеального диализа в амбулаторных условиях».

Комментарий Светланы Дудник

Как отметила председатель Рабочей группы по направлению лечения пациентов с почечной недостаточностью методом диализа в амбулаторных условиях кандидат медицинских наук С. Дудник Программа медицинских гарантий должна ежегодно пересматриваться, развиваться. Год от года совершенствоваться с акцентом на безопасность, качество и доступность. В Программу медицинских гарантий должны вводиться новые пакеты.

«В следующем году их будет несколько. Один из них касается лечения методом гемодиализа в амбулаторных условиях. Мы расширили спектр этого вида услуг. К новым требованиям предлагается внести проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, в соответствии с отраслевыми стандартами, а также дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья пациента и эффективностью диализного лечения (коррекция нутрицийного статуса, своевременная диагностика и лечение в случае осложнений и т.д.). То есть услуга станет комплексной.

На сегодня законтрактовано 86 учреждений, оказывающих такой вид помощи. Прогнозируем, что в следующем году количество этих учреждений будет увеличиваться. Об этом свидетельствует то, что договоры заключают и частные медицинские сети.

Экспертные медицинские группы работают при поддержке Проекта USAID Украины «Поддержка реформы здравоохранения», — подчеркнула С. Дудник.

О рабочих группах экспертов

Напомним: в НСЗУ при поддержке Проекта USAID «Поддержка реформы здравоохранения» стартуют первые заседания рабочих групп экспертов по соответствующим медицинским направлениям, которые будут разрабатывать проекты спецификаций и условий закупки медицинских услуг по программе медицинских гарантий 2021 года.

В составе рабочих групп — врачи, представители Министерства здравоохранения Украины, Национальной академии медицинских наук, ВОЗ, руководители учреждений здравоохранения, ведущие специалисты соответствующих отраслей медицины, а также представители общественных и пациентских организаций. В общем 384 эксперты будут работать над обновлением условий закупки медицинских услуг для государства. Они будут оказывать НСЗУ методическую, аналитическую, научную и консультативно-совещательный поддержку.

Рабочие экспертные группы будут работать в рамках инициативы по созданию Совета безопасности пациентов.

В Программе медицинских гарантий 2021 — 35 пакетов медицинских услуг, среди них — два по лечению пациентов с COVID-19 и 7 новых пакетов, которых не было в текущем году. Это такие пакеты, как «Готовность к реагированию на инфекционные заболевания и эпидемии», «Стоматологическая помощь взрослым и детям», «Ведение беременности в амбулаторных условиях», «Лечение пациентов методом интракорпорального диализа в амбулаторных условиях», «Сопровождение и лечения взрослых и детей , больных туберкулезом, на первичном уровне медицинской помощи »,« Диагностика, лечение и сопровождение пациентов с гематологическими заболеваниями (или подозрением на соответствующие заболевания) у взрослых и детей в амбулаторных и стационарных условиях »и« Психиатрическая помощь, оказываемая мобильными мультидисциплинарными командами из охраны психического здоровья ».

Присоединяйтесь к нам в Viber-сообществу, Telegram-канале, Instagram, на странице Facebook, а также Twitter, Чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

HCV.COM.UA-
по материалам nszu.gov.ua