Электронные сигареты и перинатальные осложнения

актуальность

Курение табака является серьезной проблемой здравоохранения. Влияние курения матери на организм плода и новорожденного имеет важное медицинское значение. Так, статистические данные свидетельствуют, что 40-50% женщин репродуктивного возраста подвержены этой вредной привычки, около половины из них не отказываются от нее и в период беременности, хотя сегодня установлено, что никотин обладает способностью проникать через плацентарный барьер и приводить к мультифакторной поражения плаценты и нарушения роста плода [1]. Данные литературы сообщают о существовании тесной взаимосвязи между курением матери в период беременности и низкой массой тела у новорожденных. Кроме того, систематическое курение приводит к выраженной кальцификации плаценты и, как следствие, к хронической фетоплацентарной недостаточности, в дальнейшем сказывается на массе тела новорожденного.

Сегодня все большую актуальность приобретает курения электронных сигарет, которые популяризируются в качестве менее вредной альтернативы обычным сигаретам. Восприятие электронные сигареты менее вредны, чем обычные, может способствовать их привлекательности среди беременных, которым сложно бросить курить [2]. Тем не менее современные электронные сигареты могут содержать никотин, ароматизаторы и добавки, включая токсинами, которые могут оказывать негативное влияние на организм, в том числе и на репродуктивную систему. Последние исследования на животных показали, что потомство от матерей, подвергшихся воздействию электронных сигарет, имеет дефицит памяти, уменьшение тревожности, гиперактивности, нарушение развития легких, уменьшение массы плода и повышение оксидативного стресса и воспалительных процессов [3, 4]. Также данные литературы свидетельствуют, что курение электронных сигарет ассоциировано с повышенным риском повреждения легких. Несмотря на эту информацию, сегодня имеется очень малое количество исследований, в которых оценивался потенциальный взаимосвязь между курением электронных сигарет и неблагоприятными последствиями на беременность, роды и плод. Проведено исследование, целью которого было определить риск неблагоприятных последствий на состояние здоровья беременных к и в период беременности [5].

методы

Исследователями проанализированы данные, отобранные по исследованию Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) за период с 2016 по 2018 PRAMS — система наблюдения, координированная Центрами по контролю и профилактике заболеваний в США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), созданная в 1987 и ориентирована на оценку рисков для здоровья женщин и детей. В анализ включены данные из 38 сайтов PRAMS (37 штатов и Нью-Йорке), в которых в целом входили сведения о 79 176 женщин, которые недавно родили ребенка, а также такие показатели, как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

Исследователи оценивали связь между использованием электронных сигарет в течение 3 мес периода до наступления беременности и в течение 3 последних месяца беременности и такими последствиями, как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

результаты

В результате проведенного анализа установлено, что за 3 мес до беременности электронные сигареты курили 2,7% (95% доверительный интервал (ДИ) 2,6-2,9%) участников и 1,1% (95% ДИ 1,0- 1,2%) в течение 3 последних мес гестации. При этом курение электронных сигарет до беременности не было связано с неблагоприятными перинатальными результатами, тогда как курение электронных сигарет в течение последних 3 мес беременности ассоциировано с повышением риска рождения ребенка с низкой массой тела при рождении по сравнению с контрольной группой (8,1% против 6 , 1%, отношение рисков (ОР), 1,33; 95% ДИ 1,06-1,66).

Среди беременных, не курили обычные сигареты во время беременности (n = 72,256), курение электронных сигарет ассоциировано с более высокой частотой рождения ребенка с низкой массой тела (10,6%; ВР 1,88; 95% ДИ 1,38-2, 57) и преждевременными родами (12,4%; ВР 1.69; 95% ДИ 1,20-2,39). При дальнейшей стратификации по частоте вышеописанные ассоциации были статистически значимыми только при ежедневном использовании электронных сигарет.

вывод

Результаты исследования показали, что курение электронных сигарет ассоциировано с пренатальными осложнениями, включая преждевременными и родами и рождением ребенка с низкой массой тела при рождении, особенно риск высок при ежедневном курении.

Список использованной литературы

1. England LJ, Bunnell RE, Pechacek TF et al. (2015) Nicotine and the developing human: a neglected element in the electronic cigarette debate. Am. J. Prev. Med .; 49: 286-93. doi: 10.1016 / j.amepre.2015.01.015.
2. England LJ, Tong VT, Koblitz A. et al. (2016) Perceptions of emerging tobacco products and nicotine replacement therapy among pregnant women and women planning a pregnancy. Prev. Med. Rep .; 4: 481-5. doi: 10.1016 / j.pmedr.2016.09.002.
3. Chen H., Li G., Chan YL et al. (2018) Modulation of neural regulators of energy homeostasis, and of inflammation, in the pups of mice exposed to e-cigarettes. Neurosci. Lett .; 684: 61-6. doi: 10.1016 / j.neulet.2018.07.001.
4. Li G., Chan YL, Nguyen LT et al. (2019) Impact of maternal e-cigarette vapor exposure on renal health in the offspring. Ann. NY Acad. Sci .; 1452: 65-77. doi: 10.1111 / nyas.14174.
5. Regan AK, Bombard JM, O’Hegarty MM et al. (2021) Adverse Birth Outcomes Associated With Prepregnancy and Prenatal Electronic Cigarette Use. Obstet. Gynecol .; 138 (1): 85-94. doi: 10.1097 / AOG.0000000000004432.

Анна Хиць
Редакция журнала «Украинский медицинский журнал»