ХХИИI Национальная школа гастроэнтерологов, гепатологов Украины

открытие симпозиума

8 апреля в цифровом формате состоялось торжественное открытие научного симпозиума с международным участием ХХИИI Национальной школы гастроэнтерологов, гепатологов Украины (далее — Школа). Программа мероприятия включает проведение сессий 8, 12, 14, 16, 19, 21 и 22 апреля, на которых будут обсуждаться такие актуальные вопросы современной гастроэнтерологии и гепатологии, как диагностика, лечение и профилактика заболеваний органов пищеварения и коморбидной патологии. Со вступительным словом к слушателям Школы обратилась модератор Наталья Харченко, Научный руководитель Школы, член-корреспондент НАМН Украины, профессор, доктор медицинских наук, которая поздравила участников и отметила, что сегодня человечество живет в сложный период пандемии COVID-19. И по показаниям и расчетами математического моделирования эта ситуация будет сопровождать человечество еще несколько лет, поэтому необходимо учиться приспосабливаться к новым условиям и делать все возможное, чтобы помочь себе и своим пациентам пройти без осложнений этот нелегкий период с наименьшими потерями. Спикер пожелала плодотворной работы и получения интересных знаний во время участия в Школе, после чего предоставила слово Юрию Степанову, Директору государственного учреждения (ГУ) «Институт гастроэнтерологии АМН Украины», доктору медицинских наук, профессору, который присоединился к словам поздравления, пожелал плодотворной работы в рамках Школы, новых творческих достижений и успехов в сохранении здоровья граждан нашей страны. После этого отметил, что Школа является традиционной ежегодной событием, которое уже давно приобрела широкую популярность в кругу врачей и ученых нашей страны. К сожалению, пандемия COVID-19 внесла серьезные коррективы не только в жизнь и устройство общества, но и проведение масштабных мероприятий, соответственно, формат и устройство проведения Школы изменился, и уже второй год мероприятие проводится в цифровом формате, но ключевым моментом является тот факт, что традиция проведения мероприятия сохранилась, и программа симпозиума, как всегда, включает обсуждение наиболее актуальных тем гастроэнтерологии и гепатологии. Ю. Степанов выразил надежду, что высокий профессиональный и представительный уровень спикеров Школы поспособствует дальнейшему сплочению усилий специалистов для воплощения новых интересных идей для оптимизации совместной деятельности врачей разного профиля. К словам поздравления присоединился Игорь СкрипникПрезидент Украинской гастроэнтерологической ассоциации, заслуженный деятель науки и техники Украины, проректор по научно-педагогической работе и последипломного образования Украинской медицинской стоматологической академии, доктор медицинских наук, профессор, отметил, что несмотря на обстоятельства, связанные с пандемией COVID-19 уровень Школы приобретает все большую популярность не только среди врачей-гастроэнтерологов, но и специалистов других специальностей, с интересом участвуют в работе Школы, свидетельствует о высоком профессиональном уровне и признание Школы. Далее присутствующие перешли к обсуждению наиболее актуальных вопросов гастроэнтерологии.

Заболевания органов гастродуоденальной зоны. Особенности течения, диагностики и лечения в современных условиях

Ю. Степанов в своем докладе рассмотрел проблему дисмоторних нарушений (ДП) гастродуоденальной зоны с фокусом на аспектах механизмов, диагностике и лечении этих нарушений, которые, как известно, имеют крайне важное значение в рутинной клинической практике каждого врача, который осуществляет менеджмент гастроэнтерологического больного. Современное определение ГП звучит как заболевание, в клинической картине которых доминируют симптомы диспепсии, вздутие верхних отделов живота, тошнота и рвота. Выделяют функциональную диспепсию (ФД) и Гастропарез. Согласно Римских критериев 4-го пересмотра, ФД представляет собой наличие диспептических симптомов при отсутствии органических изменений при рутинных исследованиях, включая эндоскопии, распространенность которой в популяции составляет 8-12% и ассоциируется со значительным ухудшением состояния здоровья и использованием медицинских услуг. Гастропарез — симптомы диспепсии, включая тошнотой или рвотой и задержкой опорожнения желудка при отсутствии механического препятствия [1].

Формы ФД:

• постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС):

— раннее насыщение;

— чувство переполнения желудка после еды;

• эпигастральной болевой синдром (ЭБС):

— эпигастральной боль

— ощущение жара в эпигастрии.

В патофизиологии развития и прогрессирования ГП значительную роль играют Helicobacter pylori и другие микроорганизмы. Так, данные некоторых исследований сообщали, что H. pylori может быть причастным к патогенеза развития ФД у части больных, это так называемая H. pyloriассоциированный диспепсия. Однако эти данные неокончательным, поскольку результаты японского исследования с участием более 3 тыс. Человек показали, что влияние эрадикации на симптомы ФД ограничен при 3-летнем наблюдении. Результаты другого исследования аспирата желудочного сока свидетельствуют о повышении содержания желчных кислот, Bacteroidetes и отсутствие Acidobacteria при ФД по сравнению с контрольной группой [2]. Кроме того, в патогенезе развития ПД необходимо рассматривать также роль желудочной моторики. Современные данные свидетельствуют, что нарушение аккомодации желудка и задержка опорожнения желудка причастны к развитию симптомов при ФД и гастропарезе. Задержка опорожнения желудка является определяющим признаком гастропареза, но корреляция между тяжестью клинической симптоматики и скоростью стул недостаточная [3].

Галина ОсьодлоДоктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры военной терапии Украинской медицинской академии, выступила с докладом «Гастродуоденальные вызовы и пути их эффективного решения», в которой спикер подробно остановилась на распространенности желудочно-кишечных симптомов у пациентов с COVID-19. Так, в результатах недавнего метаанализа 60 исследований, которые включали в общей сложности более 4 тыс. Пациентов с COVID-19, было продемонстрировано, что частота гастроинтестинальных симптомов составляла 17,6%. При этом распространенность позитивных РНК образцов стула составляла 48,1%, из которых 70,3% составляли образцы после исчезновения вируса из респираторных образцов [4]. Полученные результаты свидетельствуют о важности рассмотрения вопроса о гастроинтестинальной безопасности применения противовоспалительной, антикоагулянтной и антиагрегантной терапии в условиях пандемии. Кроме того, проведение этого метаанализа свидетельствует и об актуальности вопрос о гастроинтестинальных симптомов у пациентов с COVID-19. Предыдущие исследования, которые были включены в этот мета, также сообщали о наличии у инфицированных пациентов таких симптомов, как потеря аппетита, тошнота, рвота и боль в животе. Еще одной проблемой риска является то, что на сегодня отсутствуют подтвержденные эффективные и безопасные методы лечения COVID-19, что, соответственно, приводит к чрезмерному лечения и ассоциируется с развитием медикаментозно-индуцированных гастропатий (таблица).

Факторы риска медикаментозно-индуцированных гастропатий:

• язвенный анамнез;
• применение нескольких нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая ацетилсалициловой кислотой (АСК)
• прием высоких доз НПВП;
• применением НПВП с длительным периодом полувыведения и применение неселективных НПВП;
• прием антикоагулянтов;
• возраст> 65 лет;
• применение ГКС (ГКС) [5].

Таблица. Степени риска гастроинтестинальных повреждений