Социально-экономический статус: влияние на показатели смертности и заболеваемости

актуальность

Социально-экономический статус ассоциированный с показателем заболеваемости и смертности пациентов [1]. Хотя в последние десятилетия в большинстве стран мира отмечается социально-экономический прогресс и повышение уровня жизни, однако до сих пор наблюдается сильный разрыв между социально-экономическим уровнем между двумя ведущими странами мира США и Великобритании и уровнем жизни в других странах. Более того, влияние этих различий стал еще более выраженным во время пандемии COVID-19, которая, как известно, наиболее сильно повлияла на социально незащищенные группы населения. Соответственно, имеется насущная необходимость в проведении мероприятий по уменьшению социально-экономического неравенства в показателе здоровья населения.

Факторы образа жизни обычно рассматриваются как посредники между социально-экономическим статусом и показателем здоровья, соответственно, здоровый образ жизни может улучшить социально-экономическое неравенство. Результаты нескольких предыдущих исследований, в которых оценивалось влияние социально-экономического фактора / факторов образа жизни, продемонстрировали наличие ассоциации между образом жизни, социально-экономическим статусом и показателем смертности и заболеваемости населения [2]. Однако пробелы относительно влияния образа жизни до сих пор остаются, в частности актуальным является вопрос, насколько общий образ жизни опосредует связь между социально-экономическим статусом и показателем здоровья.

Проведено исследование, целью которого было определить, насколько образ жизни опосредует ассоциации между социально-экономическим статусом и показателем смертности / заболеваемости населения [3].

методы

Проведено когортное исследование, в котором использованы данные NHANES США (1988-1994 гг.) И Биобанка Великобритании (1999-2014 гг.). Всего в исследование включены данные 44 462 взрослых пациентов США в возрасте> 20 лет и 399 537 взрослых пациентов Великобритании в возрасте 37-73 лет. У участников оценивали уровень дохода, статус занятости и уровень образования.

Факторами образа жизни были выбраны: статус курильщика, употребление алкоголя (женщины ≤1 напиток / день; мужчины ≤2 напитков / день, 1 напиток соответствует 14 г этанола в США и 8 г — в Великобритании), уровень физической активности и употребление продуктов с высокой пищевой ценностью. В качестве основных конечных точек рассматривали показатель общей и сердечно-сосудистой смертности.

результаты

Всего за период наблюдения, продолжавшегося 11,2 года для американской когорты (n = 44462) и 8,8-11,0 года когорты Великобритании (n = 399 537) зафиксировано 8906 и 22309 случаев смерти соответственно. При этом среди лиц с низким социально-экономическим статусом показатель смертности составил 22,5 (95% доверительный интервал (ДИ) 21,7-23,3) на 1000 человеко-лет для США и 7,4 (95% ДИ 7,3 -7,6) на 1000 человеко-лет, с которого риск сердечно-сосудистой смерти составил 2,5 случая (95% ДИ 2,4-2,6) на 1000 человеко-лет для когорты Великобритании. У лиц с высоким социально-экономическим статусом соответствующие показатели составляли 11,4 (95% ДИ 10,6-12,1), 3,3 (95% ДИ 3,1-3,5) и 1,4 (95% ДИ 1,3-1, 5) на 1000 человеко-лет. Кроме того, результаты исследования показали, что показатель смертности был выше в 2 раза среди лиц с низким социально-экономическим статусом, по сравнению с лицами с высоким социально-экономическим статусом, коэффициент риска (КР) 2,13 (95% ДИ 1,90- 2,38) для когорты США и КР 1,96 (95% ДИ 1,87-2,06) для когорты Великобритании.

Результаты анализа показали, что лица с высоким социально-экономическим статусом и несколькими факторами образа жизни по сравнению с лицами с низким социально-экономическим статусом без факторов образа жизни имели более высокий показатель общей смертности: КР 3,53 (95% ДИ 3,01-4 , 14) в когорте США и КР 2,65 (95% ДИ 2,39-2,94) в когорте Великобритании.

вывод

Результаты этого исследования показывают, что нездоровый образ жизни опосредованно влияет показатель социально-экономического статуса, что, соответственно, ассоциированное с высоким риском смертности и заболеваемости. Таким образом, внедрение программ по модификации образа жизни является важной стратегией, направленной на профилактику заболеваемости в популяции и повышение общего уровня жизни.

1. Stringhini S., Carmeli C., Jokela M. et al. (2017) LIFEPATH consortium. Socioeconomic status and the 25 × 25 risk factors as determinants of premature mortality: a multicohort study and meta-analysis of 1.7 million men and women. Lancet; 389: 1229-37. doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 32380-7.
2. Petrovic D., de Mestral C., Bochud M. et al. (2018) The contribution of health behaviors to socioeconomic inequalities in health: A systematic review. Prev. Med .; 113: 15-31. doi: 10.1016 / j.ypmed.2018.05.003. pmid: 29752959.
3. Zhang YB., Chen C., Pan XP. et al. (2021) Associations of healthy lifestyle and socioeconomic status with mortality and incident cardiovascular disease: two prospective cohort studies. BMJ; 373: n604. doi.org/10.1136/bmj.n604

Анна Хиць,
редакция журнала «Украинский медицинский журнал»