Современные вопросы лучевой диагностики и радионуклидного лечения в онкологии и терапии

25 мая при содействии Харьковского регионального противоракового фонда и ГУ «Институт сердца МЗ Украины» в онлайн-формате состоялась научно-практическая конференция на актуальную тему рассмотрения и обобщения накопленного опыта и достижений в области лучевой диагностики и радионуклидного лечения на грани терапии и онкологии .

Как отметил в приветственном слове Леонид ВасильевКандидат медицинских наук, главный врач ГУ «Институт медицинской радиологии и онкологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины », пока прогностическая направленность медицинской практики формирует новые подходы к выбору лечебной стратегии, основной целью которой является сохранение удовлетворительного качества жизни пациента. Обозначив основные проблемы лучевой диагностики и радионуклидного лечения, которые определяют высокий риск коморбидности, Л. Васильев отметил, что основным ресурсом их решения считается стратификация риска возникновения патологии сердечно-сосудистой, мочевыделительной и опорно-двигательного аппарата у пациентов с онкологической патологией. Ведущую роль во внедрении современных стратегий предотвращения осложнений специального лечения играет объединение усилий врачей первичного звена и специалистов в таких областях медицины, как радиология, онкохирургия, химиотерапия, инструментальная диагностика, педиатрия, отоларингология, анестезиология. Специалистами ГУ «Институт сердца МЗ Украины», ГУ «Институт медицинской радиологии и онкологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины », Харьковского национального медицинского университета и лечебных учреждений г.. Харьков рассматривались сложные вопросы прогностической оценки специального лечения, особенностей мониторинга пациентов, риск поздних и отдаленных осложнений после специального лечения у пациентов с раком щитовидной железы, головы и шеи. Внимание привлекли результаты исследования, проведенного специалистами отделения ядерной медицины ГУ «Институт медицинской радиологии и онкологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины ». Презентацию исследования представила Антонина СавченкоКандидат медицинских наук, врач отделения ядерной медицины ГУ «Институт медицинской радиологии и онкологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины, доцент кафедры онкологии и радиологии Харьковского национального университета им. В.Н. Каразина.

Согласно прогностической направленности современной медицины одним из важных направлений улучшения качества жизни пациентов с раком щитовидной железы в настоящее время представляется прогнозирования поздних и отдаленных последствий применения комплексного противоопухолевого лечения. Прогностическая значимость специального лечения составляет основу профилактики и своевременной коррекции удаленного воздействия агрессивных противоопухолевых лечебных стратегий с применением иммуносупрессивной гормонотерапии и радиотерапии на сердечно-сосудистую, репродуктивную, опорно-двигательную систему и орган зрения у пациентов с раком щитовидной железы. В противовес многочисленным исследованиям негативного влияния специального противоопухолевого лечения сердечно-сосудистую и репродуктивную систему человека, остается невыясненным влияние агрессивной терапии на состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у пациентов онкологического профиля, а дефицит результатов отдаленных последствий приводит к предупреждению понимание алгоритма профилактических мероприятий у пациентов с онкопатологией [2,3]. Опираясь на собственный опыт высокого уровня обнаружения поражения ЖКТ, сотрудниками отделения ядерной медицины ГУ «Институт медицинской радиологии и онкологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины »проведено исследование частоты поражения ЖКТ с целью обоснования клинико-методологического подхода к наблюдению за клиническим состоянием таких пациентов. В исследование включено 157 пациентов в возрасте 17-75 лет (возрастная медиана 48 лет), преимущественно женщин (82,8%). У всех пациентов диагностирован рак щитовидной железы преимущественно первой стадии с метастазами или без них (64,8%), по гистологической структуре папиллярный рак (80,3%). Побочные эффекты от специального лечения оценивали по частоте возникновения терапевтической патологии в течение> 3 лет после окончания лечебного курса. Полученные результаты сравнивали с показателями коморбидности до начала специального лечения.

Проведенный анализ свидетельствует, что за 3 года частота сердечно-сосудистой патологии у пациентов с раком щитовидной железы после специального лечения выросла в 1,7 раза по сравнению с исходным уровнем (соответственно 25 и 41,5%). Больше всего повысилась частота ишемической болезни сердца — на 10,7%.

Частота коморбидности мочевыделительной системы за тот же период выросла в 3,1 раза, в основном за счет повышения частоты воспалительных заболеваний на 5,2% и мочекаменной болезни почек на 3,4%.

Оценивания частоты патологического поражения ЖКТ исследователи проводили по двум направлениям. Прежде всего оценивали частоту возникновения патологических изменений до и после специального лечения в желчном пузыре, желудке, кишечнике, печени и поджелудочной железе. Дополнительно проявляли зависимость факторов риска повреждения ЖКТ от клинических характеристик пациентов. За 3 года отмечен рост частоты желудочно-кишечного коморбидности в 1,6 раза. В частности, частота дисфункции желчного пузыря оказалась самой и составила 29,4% против 19,4% на начальном уровне (р = 0,02) .Частота патологических изменений в других органах ЖКТ была следующей.

• желудок — 11,23% против 7,8% (р = 0,08)
• печень — 13,4% против 5,6% (р <0,001);
• поджелудочная железа — 6,5% против 3% (р = 0,01)
• кишечник — 5% против 4,1% (р = 0,01).

Исследователями обнаружена статистически значимая зависимость частоты дисфункции желчного пузыря от продолжительности супрессивной терапии (р <0,01) и дозы L-тироксина при компенсированного гипотиреоза. Самая высокая частота поражения желчного пузыря отмечена у пациентов, получавших супрессивную терапию в течение 3 мес и более низкие дозы L-тироксина (2,3 мкг / кг массы тела) на фоне декомпенсированного гипотиреоза.

Среди других клинических характеристик пациентов, по мнению исследователей, важную прогностическую значимость имеет индекс массы тела, среднее значение которого у пациентов с желудочно-кишечным коморбидность составил 32 кг /².

Прогностическое значение лактации относительно риска возникновения отдаленных осложнений остается противоречивым [1].

Таким образом, учитывая полученные результаты, необходимо дальнейшее исследование удаленного воздействия специального лечения на ЖКТ с целью стандартизации профилактики и своевременной коррекции удаленного воздействия агрессивных противоопухолевых лечебных стратегий.

Список использованной литературы:

• 1. Cao YWZ, Gu J., Hu F. et al. (2015) Reproductive factors but not hormonal factors associated with thyroid cancer risk: a systematic review and meta-analysis. BioMed. Research International. doi: 10.1155 / 2015/103515.
• 2. Mao Y., Xing M. (2016) Recent incidences and differential trends of thyroid cancer in the USA. Endocr. Relat. Cancer., 23 (4): 313-322. doi: 10.1530 / ERC-15-0445.
• 3. Suh B., Shin DW, Park Y. et al. (2019) Increased cardiovascular risk in thyroid cancer patients taking levothyroxine: a nationwide cohort study in Korea. Eur. J. Endocrinol., 180 (1): 11-20. doi: 10.1530 / EJE-18-0551.