Ранний дебют сахарного диабета и риск осложнений

актуальность

Заболеваемость сахарным диабетом (СД) 2-го типа среди молодежи растет пропорционально увеличению количества детей с ожирением [1]. Данные по 2002-2012 гг. Свидетельствуют, что заболеваемость СД 2-го типа ежегодно растет на 4,8% [2]. Патологические состояния, ассоциированные с СД, включая инсулинорезистентностью и снижением функции β-клеток поджелудочной железы, еще больше влияют на прогрессирование заболевания, что приводит к значительному ухудшению гликемического контроля и повышение риска ранних осложнений, ассоциированных с СД. Результаты предыдущих исследований также сообщали, что ранний дебют СД 2-го ассоциированный с высокой частотой поражения почек, артериальной гипертензии (АГ), заболеваний сетчатки и периферических нервов по сравнению с лицами больными СД 1-го типа. Кроме того, расчет коэффициента смертности среди лиц с ранним дебютом СД 2-го типа показал, что возраст начала СД имеет прямую ассоциацию с долгосрочным риском развития терминальной стадии заболевания почек.

Отсутствие перспективных исследований ставит под угрозу разработку и внедрение обоснованных доказательных клинических руководств по профилактике и лечению осложнений СД 2-го типа у молодых лиц. Проведено исследование, целью которого было определение наиболее эффективного метода лечения СД и его ассоциации с контролем гликемии и влиянием на функцию почек, липидный профиль, АГ и нейропатии [3].

методы

Ранее было проведено мультицентровые исследования (2004-2011 гг.), В котором оценивали эффективность одной из трех терапевтических стратегий лечения СД: метформин, метформин и розиглитазон, метформин и модификация образа жизни, а также их влияние на гликемический контроль у пациентов с ранним дебютом СД в подростковом возрасте. После завершения исследования пациенты были включены в группу метформина с / без инсулинотерапии с последующим наблюдением с 2011 по 2020 гг. У участников исследования ежегодно оценивались функция почек, липидный профиль, наличие АГ и нейропатии.

результаты

В конце второго исследования (январь 2020) средний возраст пациентов на момент включения в наблюдательное исследование составил 26,4 (± 2,8) года, среднее время от диагностики СД — 13,3 (± 1,8) года. Частота АГ составила 67,5%, дислипидемии — 51,6%, диабетической болезни почек — 54,8%, нейропатии — 32,4%. Распространенность заболеваний сетчатки, включая более запущенные стадии, составляла 13,7% в период с 2010 по 2011 и 51% в период с 2017 по 2018 Как минимум одно осложнение выявлено в 60,1% участников исследования, и> 2 осложнения были диагностированы у 28,4% пациентов. Факторы риска развития диабетических осложнений включали наличие гипергликемии, АГ и дислипидемии.

вывод

Среди лиц с раним дебютом СД 2-го типа риск развития диабетических осложнений постепенно повышается. При этом к факторам риска развития диабетических осложнений относятся сопутствующая гипергликемия, АГ и дислипидемия.

Напоминаем, что результаты недавнего исследования показали наличие ассоциации между употреблением витамина К с пищей и риском развития сердечно-сосудистого заболевания.

Список использованной литературы:

1. Al-Saeed AH, Constantino MI, Molyneaux L. et al. (2016) An inverse relationship between age of type 2 diabetes onset and complication risk and mortality: the impact of youth-onset type 2 diabetes. Diabetes Care; 39: 823-829.
2. Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D. et al. (2017) Incidence trends of type 1 and type 2 diabetes among youths, 2002-2012. N. Engl. J. Med .; 376: 1419-1429.
3. TODAY Study Group, Bjornstad P., Drews KL et al. (2021) Long-Term Complications in Youth-Onset Type 2 Diabetes. N. Engl. J. Med .; 385 (5): 416-426. doi: 10.1056 / NEJMoa2100165.

Анна Хиць
Редакция журнала «Украинский медицинский журнал»