Пневмония в детстве и риск развития бронхиальной астмы

актуальность

Бронхиальная астма (БА) является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, характеризующееся развитием хронического воспаления с последующей бронхиальной гиперреактивностью, которая проявляется рецидивирующими симптомами свистящего дыхания, одышки, ощущением стеснения в груди и кашля, особенно в ночное и утреннее время. Этиология заболевания является мультифакторной, включая генетическими и экологическими факторами [1]. Результаты предыдущих исследований сообщали о наличии ассоциации между инфекционными заболеваниями нижних дыхательных путей и развитием БА в дальнейшем. Однако до сих пор до конца не определено, свидетельствует данная ассоциация о причинно-следственная связь или указывает на склонность конкретного лица к этим заболеваниям.

Пневмония — воспаление легочной ткани, как правило, инфекционного происхождения, обычно возбудителем является Streptococcus pneumoniae [2]. Данные давних исследований сообщали, о наличии ассоциации между пневмонией в детском возрасте и развитием БА во взрослом возрасте. Однако результаты этих исследований не являются качественными, поскольку за последние годы произошли значительные изменения в социально-экономическом статусе, достижении контроля над курением и иммунизации детей [3]. Группой ученых во главе с Самуэлем Редин (Samuel Rhedin) с кафедры медицинской эпидемиологии и биостатистики Каролинского института, Стокгольм, Швеция (Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden), проведено исследование, целью которого было определение риска развития БА в детей с пневмонией в анамнезе [4].

методы

Исследование проведено по данным шведского национального регистра, включавший данные> 900 тыс. Детей. Первичной конечной точкой определено наличие ассоциации между перенесенной в детстве пневмонией и развитием БА у детей в возрасте до 4 лет. Вторичной конечной точкой был выбран анализ этой ассоциации до и после введения массовой вакцинации пневмококковой конъюгированной вакциной.

результаты

Обнаружена сильная и статистически значимая ассоциация между пневмонией, перенесенной в детстве, и последующим развитием БА после 4-летнего возраста (скорректированное отношение рисков (ОР) 3,38; 95% доверительный интервал (ДИ) 3,26-3,51). Интересно, что риск развития БА после перенесенной пневмонии в детском возрасте был немного выше после введения массовой вакцинации против пневмококка (скорректированное ВР 3,8; 95% ДИ 3,41-4,24) по сравнению с риском в ее введения (скорректированное ВР 3, 28; 95% ДИ 3,15-3,42). Кроме этого, после введения массовой вакцинации против пневмококка чаще отмечалась вирусная пневмония (14,5 против 10,7%), а общая распространенность БА была несколько ниже (5,3 против 6,6%).

вывод

Результаты этого исследования показали, что перенос пневмонии в детском возрасте имеет прямую ассоциацию с развитием БА после 4-летнего возраста. Полученные результаты исследования могут повлиять на менеджмент педиатрических пациентов, включая введением программ по скринингу и профилактики БА у детей этой группы. Кроме того, при оценке БА у детей важно учитывать анамнез пневмонии в детском возрасте.

Напоминаем, что результаты недавнего исследования показали ассоциации между сопутствующей БА и высоким риском инфицирования COVID-19.

Список использованной литературы:

1. Asher MI, Montefort S., Bjorksten B. et al. (2006) Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet .; 368: 733-743.
2. Troeger C., Blacker B., Khalil I. et al. (2018) Estimates of the global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of lower respiratory infections in 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Infect Dis .; 18: 1191-1210.
3. Wang H., Dwyer-Lindgren L., Lofgren KT et al. (2012) Age-specific and sex-specific mortality in 187 countries, 1970-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet; 380: 2071-2094.
4. Rhedin S., Lundholm C., Osvald EC et al. (2021) Pneumonia in Infancy and Risk for Asthma: The Role of Familial Confounding and Pneumococcal Vaccination. Chest .; 160 (2): 422-431. doi: 10.1016 / j.chest.2021.03.006.

Анна Хиць
Редакция журнала «Украинский медицинский журнал»