Панкреонекроз: определены независимые факторы риска

актуальность

Заболеваемость острым панкреатитом (ОП) с каждым годом повышается. Статистические данные последних лет свидетельствуют, что пациенты с ГП составляют около 12% от общего количества хирургических больных [1]. Несмотря на успешную диагностику и лечение ГП, в настоящее время все еще возникают трудности в прогнозировании осложнений и последствий заболевания. Так, частота летальных случаев вследствие ГП варьирует в пределах 5-7%, из которых около 15% — в результате развития панкреонекроза (ПН).

ПН — одно из самых серьезных осложнений ГП, которое характеризуется развитием некроза тканей поджелудочной железы вследствие воспаления, отека и нарушения кровоснабжения. Развитие ПН значительно повышает риск смерти пациентов, что требует неотложного хирургического вмешательства. И хотя на сегодня имеется численное количество гайдлайны и алгоритмов управления пациентов с ПН, частота летальных случаев продолжает оставаться высокой [2]. Соответственно, сегодня существует насущная необходимость в определении факторов риска, ассоциированных с развитием ПН у пациентов с ГП, что могло бы помочь вовремя выявить и назначить соответствующую профилактическую терапию пациентам повышенного риска. Проведено исследование, целью которого было определение основных факторов риска развития ПН [3].

Методы и результаты

Проведено ретроспективное исследование, в котором участвовали взрослые пациенте с ПН, получавших медицинскую помощь в отделении интенсивной терапии Университетской больницы Хельсинки, Финляндия (Helsinki University Hospital, Finland), в период 2010-2018 гг.

Всего в исследование включены данные 163 взрослых пациентов с ГП, из которых 60% имели полиорганной недостаточности в течение 24 часов с момента госпитализации в отделение интенсивной терапии. В 47 (28,8%) пациентов развился инфицирован ПН течение 90 дней.

Независимыми факторами риска инфицированного ПН были определены большая зона некроза, предыдущая бактериемия и боль компартмент-синдром. Пациенты с инфицированным ПН характеризовались более длительным сроком пребывания в стационаре, более высоким риском некрэктомии, а также более высоким риском повторной госпитализации.

вывод

Результаты исследования показали, что факторами риска развития ПН большая зона некроза, предыдущая бактериемия и боль компартмент-синдром.

1. Darvin VV, Onishchenko SV, Loginov EV et al. (2018) Severe acute pancreatitis: risk factors of adverse outcomes and their correction. ANNALS OF HPB SURGERY, Vol.23, N.2. DOI: 10.16931 / 1995-5464.2018276-83.
2. Rasch S., Phillip V., Reichel S. et al. (2016) Open Surgical versus Minimal Invasive Necrosectomy of the Pancreas-A Retrospective Multicenter Analysis of the German Pancreatitis Study Group. PLoS One, 11 (9).
3. Husu HL, Valkonen MM, Leppäniemi AK et al. (2021) Occurrence and Risk Factors of Infected Pancreatic Necrosis in Intensive Care Unit-Treated Patients with Necrotizing Severe Acute Pancreatitis. J. Gastrointest Surg., Jan 11 doi.org/10.1007/s11605-021-05033-x.

Анна Хиць,
редакция журнала «Украинский медицинский журнал»