Как формируется зарплата медиков в Программе медицинских гарантий

Медицинские учреждения, работающие по программе медицинских гарантий и получают средства по договору с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ), раз в квартал оказывают НСЗУ свою финансовую отчетность. Благодаря этому становится известно, сколько тратят медицинские учреждения на оплату труда своих работников. Об этом во время брифинга 15 марта 2021 подробно рассказал Андрей Виленский, и.о. председателя НСЗУ.

Зарплата определяется на уровне больницы

Чтобы конкурировать пациента, больницы получили свободу управленческих решений. Заведения, которые подписали договор с НСЗУ, стали автономизированных, то есть независимыми субъектами хозяйствования.

Такой статус дает возможность определять размер зарплаты на уровне каждой больнице.

Практически во всех больницах, Которые законтрактованы на большое количество пакетов, среди которых и приоритетные услуги, условия для того, чтобы повысить заработную плату. На начало 2021 на счетах в учреждениях, получающих средства по договору с НСЗУ, сохранялось 16 млрд грн. Это 17% средств, НСЗУ выплатила заведениям в 2020

1350 заведений — это 54% ​​от общего количества коммунальных учреждений, заключивших договор с НСЗУ и отчитались о своих доходах и расходах за прошлый год, имеют на своем счету остаток более 1 млн грн.

Конечно, в НСЗУ понимают, что остаток средств, сложившийся на конец прошлого года, мог быть использован уже в этом году на погашение текущих обязательств, например на выплату заработной платы, закупку товарно-материальных ценностей, капитальные инвестиции и тому подобное. Все это должно быть отражено в финансовом плане, который утверждается собственником.

Но если денежные средства накапливаются, что не предусмотрено в финансовом плане, или выполнение финансового плана содержит фактический нераспределенная прибыль, то это является ресурсом для улучшения качества предоставления медицинских услуг и увеличение расходов на оплату труда. Все это необходимо доносить до своего владельца и по согласованию с ним вносить изменения в финансовый план.

Как определяется размер зарплаты медиков

Размер зарплаты определяется коллективным договором, который заключается работники заведения и руководитель. Зарплаты, премии и другая финансовая мотивация, ранее регламентировалась различными постановлениями, сейчас стала ответственностью администрации больницы. НСЗУ никоим образом не влияет на размеры зарплат, А только оплачивает оказанные медицинские услуги согласно отчетам об их предоставлении.

Роль руководителя медицинского учреждения

Низкая зарплата у медицинских работников и значительные средства на счетах учреждений также сигналом для владельцев медицинских учреждений — органов местной власти, которые нанимают на работу руководителя больницы. Роль руководителя медицинского учреждения существенно изменилась — заведение уже не является бюджетным учреждением, осваивает деньги, а предприятием, зарабатывает их и распоряжается ими в соответствии с финансовым планом. От стратегии развития, которую выберет руководитель больницы, и способности составить реальный финансовый план и выполнить его, зависят успешность больницы и зарплата работников.

Вторичная и третичная звено

Учреждения специализированной медицинской помощи начали работать по Программе медицинских гарантий по 1 апреля 2020 Начиная с этого периода, можно увидеть, каковы расходы на оплату труда.

Согласно финансовым отчетам, среднемесячные расходы на оплату труда работников, работающих в учреждениях, предоставляющих вторичную (специализированную) и третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь, с апреля по декабрь 2020 составляли:

• руководители учреждений — 26 900 грн;
• врачи — 11 тыс. грн;
• средний медперсонал — 9 тыс. грн;
• младший медперсонал — свыше 7 тыс. грн.

Существенно выше расходы на оплату труда работников экстренной медицинской помощи. Это связано также с обязательными доплатами специалистам, которые работают с подозрениями или подтвержденным случаем COVID-19. За апрель-декабрь 2020 они составляли:

• руководители — 32 500 грн;
• врачи — более 21 тыс. грн;
• средний медицинский персонал — более 18 тыс. грн;
• младший медицинский персонал — 9500 грн.

В среднем среди регионов самые высокие среднемесячные расходы на оплату труда врачей специализированной медицинской помощи зафиксированы в Киеве (13800 грн), Киевской и Херсонской областях (около 12 тыс. Грн).

Самые низкие — во Львовской, Тернопольской и Хмельницкой областях — 9-10 тыс. Грн.

При этом самые высокие показатели оплаты труда врача:

• в офтальмологических учреждениях (более 17 тыс. грн),
• фтизиопульмонологических заведениях (свыше 15 тыс. грн),
• наркологических (14 тыс. грн),
• онкологических учреждениях (более 13 500 грн).

Итак, по отчетам от учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, можно увидеть, что в IV кв. 2020 расходы на зарплату медицинских работников увеличились по сравнению с периодом II и III кв. примерно на 30%.

первичное звено

По первичного звена, которая начала работать по новой системе финансирования еще в июле 2018, среднемесячные расходы на оплату труда здесь значительно выше и продолжили расти в IV кв. 2020 За январь-декабрь 2020 они составляли:

• руководители — 25 700 грн;
• врачи — 15700 грн;
• средний медицинский персонал — 8600 грн;
• младший медицинский персонал — почти 5 тыс грн.

Как изменилось количество врачей

Напоследок А. Виленский остановился еще на одной болезненной теме. Перед началом второго этапа медицинской реформы звучало много опасений, что больницы закроют, а медики останутся без работы и поедут работать за границу. За 10 мес работы специализированных медицинских учреждений по новой системе финансирования мы собрали достаточно данных, чтобы опровергнуть это. Данные электронного здравоохранения свидетельствуют, что с апреля 2020 по февраль 2021 врачей не только не уменьшилось, наоборот — их количество увеличилось.

Врачей первичного звена в электронной системе здравоохранения увеличилось на 555. Количество врачей специализированной медицинской помощи выросла на 3435. А медицинского персонала увеличилось на 2576.

То есть данные свидетельствуют о том, что профессия врача остается востребованной и дает возможность трудоустроиться. Медицинские учреждения и вновь общины привлекают врачей, потому что они заинтересованы в заключении договора с НСЗУ. А наличие медицинского персонала — одно из требований НСЗУ для того, чтобы заведение могло такой договор заключить.

По словам А. Виленского, трансформация системы финансирования медицинской отрасли стала спусковым крючком для изменений, среди которых — повышение роли и статуса врача и увеличение оплаты труда для медицинских работников. В медицинских учреждениях появилась мотивация быть финансово эффективными и повышать качество медицинских услуг для пациентов.
Присоединяйтесь к нам в Viber-сообществу, Telegram-канале, Instagram, на странице Facebook, а также Twitter, Чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

HCV.COM.UA- по материалам facebook.com/nszu.ukr