Инфекционные болезни, связанные с оказанием медицинской помощи — состояние дел в Украине

Украина нуждается в стандартизированных подходов к внедрению профилактики инфекций и инфекционного контроля в учреждениях здравоохранения и предоставления социальных услуг. Ведь их отсутствие приводит к снижению качества предоставления медицинских услуг и ухода за пациентами в Украине.

Для этого Министерство здравоохранения Украины разработало проект приказа «Об организации профилактики инфекций и инфекционного контроля в учреждениях здравоохранения и учреждениях / заведениях предоставления социальных услуг / социальной защиты населения».

Этим документом вводятся современные подходы к профилактике, эпидемиологического надзора и учета инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи.

Систематическое соблюдение правил оказания медицинской помощи в сочетании с обеспечением готовности к возникновению вспышек, позволит предупредить и снизить распространение возбудителей инфекций и играть важную роль в сдерживании роста устойчивости к антимикробным препаратам.

О инфекционные болезни, связанные с оказанием медицинской помощи

Инфекционные болезни, связанные с оказанием медицинской помощи (ИПНМД), или, как принято их называть в странах постсоветского пространства, внутрибольничные инфекции является важной проблемой здравоохранения во всем мире. Это связано с экономическими затратами на лечение, дополнительной нагрузкой на систему здравоохранения в целом (как кадровый потенциал, так и на материально-техническую базу учреждений здравоохранения) и потерями для пациентов из-за госпитализации, смерть, психологические и физические страдания.

В отличие от западных стран, в странах постсоветского пространства не принято проводить оценку качества оказания медицинской помощи. Лишь после начала внедрения медицинской реформы такая оценка стала крайне необходимой. Качеством медицинской услуги заинтересовались как политики, так и пациенты, а перед руководителями учреждений здравоохранения встал вопрос: как оценить работу медицинских работников.

Уровень распространенности ИПНМД — составная часть оценки качества работы учреждений здравоохранения, особенно тех, которые оказывают медицинскую помощь в условиях стационара.

За последние десятилетия проблему ИПНМД связывают и с другой, не менее важной угрозой человечеству — резистентностью к антимикробных препаратов. По данным исследований, не менее 75% случаев ИПНМД вызванных микроорганизмами с такой резистентностью. Напомним, что в мире, по оценкам ВОЗ, к 2050 г.. Резистентные к антимикробным лекарственным средствам микроорганизмы могут приводить к смерти 10 млн человек в год.

Исследование проблемы распространенности ИПНМД в Украине

В Украине по состоянию на 2018. Показатель распространенности ИПНМД составлял 0,04%, на 2019 — 0,035%. Эти данные указывают на отсутствие надлежащего эпидемиологического надзора за ИПНМД в учреждениях здравоохранения.

Это подтверждается и данными из стран Европейского Союза. Так, например, по данным общеевропейского исследования, проведенного в 2012 г.., Распространенность ИПНМД в учреждениях здравоохранения составила 6,0% (диапазон стран 2,3-10,8%). В частности, распространенность ИПНМД в Польше составляла 6,8%, в Венгрии — 4,9%, а вот в Италии этот показатель был еще выше — 7,2%.

Чтобы получить качественные данные о распространенности ИПНМД в Украине, в 2021 было проведено пилотное исследование одномоментной распространенности ИПНМД и использования антимикробных препаратов по методологии Европейского центра по профилактике и контролю болезней (European Centre for Disease Prevention and Control — ECDC).

В процессе исследования проанализировали данные 1450 пациентов. По результатам основного исследования распространенность ИПНМД составила 5,7% (95% доверительный интервал (ДИ) 4,5-6,9).

Распределение случаев между различными отделами был неоднородным. В отделения с высоким риском заболевания ИПНМД вошли отделения хирургического профиля, а также анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Распространенность ИПНМД в отделениях с высоким риском составила 10% (95% ДИ 7,2-12,9). Среди всех ИПНМД наиболее распространенными были инфекции отрасли хирургического вмешательства — их доля составила 33,7%, пневмонии — 25,6%, инфекции мочевыводящих путей — 14,0%.

Количество пациентов, которым был назначен антимикробный препарат, составляла 36,9% (95% ДИ 34,5-39,5). Среднее количество антимикробных препаратов, предназначенных одному пациенту, составляла 1,42. Частота применения таких лекарственных средств неравномерно распределена между отделениями и составляет: в отделениях хирургического профиля — 49,9% от общего количества пациентов, терапевтического профиля — 18,6%, отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии — 96,7%, акушерско-гинекологического профиля — 33,3%.

Полученные результаты исследования свидетельствуют о наличии проблемы ИПНМД и резистентности к противомикробным препаратам в учреждениях здравоохранения Украины, что требует внедрения систем оценки качества предоставления медицинских услуг и программы профилактики инфекций и инфекционного контроля.

Эта проблема существует во всем мире, а чтобы ее исправить, нужны годы. Проект приказа Минздрава — это первый шаг к решению проблемы.

Центр общественного здоровья МОЗ Украины выражает благодарность за всестороннюю поддержку в проведении исследования Ани Паули Коутиньо, сотруднику ВОЗ, профессору Росици Ватчевий-Добревський, консультанту ВОЗ, Аркадию водяной и бюро ВОЗ в Украине.

С отчетом по результатам исследования можно ознакомиться здесь.

Присоединяйтесь к нам в Viber-сообществу, Telegram-канале, Instagram, на странице Facebook, а также Twitter, Чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

Редакция журнала «Украинский медицинский журнал» по материалам phc.org.ua