Интестинальная микробиота у пациентов с сальмонеллезом

УДК 616-093 / -098

DOI: 10.32471 / umj.1680-3051.143.208405

Введение

Острые кишечные инфекции остаются актуальной патологией, требующей постоянного совершенствования диагностики, лечения и профилактики. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется 68,4-275 млн случаев диарейных заболеваний, количество которых из года в год увеличивается [1].

Доказано важную роль нормального микробиоценоза кишечника в обеспечении его колонизационной резистентности, в определенной степени делает невозможным адгезию и колонизацию других микроорганизмов, патогенных для человека, в том числе патогенных энтеробактерий рода Shigella и Salmonella [2].

Лечение острых кишечных инфекций, в том числе сальмонеллеза, неразрывно коррелирует с состоянием микробиоценоза кишечника, микрофлора которого является первичной мишенью действия экзогенной флоры и факторов ее агрессии [3].

У большинства больных с кишечной инфекцией в течение первых дней детерминируются дисбиотические расстройства кишечника различной интенсивности, под которыми в первую очередь понимают клинико-лабораторные расстройства с изменением качественного и / или количественного состава микрофлоры биотопа, транслокацией различных представителей в несвойственные им биотопы, развитием метаболических и иммунных нарушений и возможными клиническими симптомами, а также усилением расстройств пищеварения с нарушением водно-электролитного обмена, возникновением энтерального синдрома (диарея, вздутие живота, урчание), нередко — дисфункцию толстого кишечника, нарушения синтеза и усвоения основных витаминов, нарушения обмена веществ и, как результат, — затяжной течение локализованного гастроинтестинального сальмонеллеза [4].

При несвоевременном обращении к врачу или самолечении сальмонеллез может привести к нарушению нормобиоценоза, снижение резистентности организма к инфекционным агентам, что создает условия для повышения тяжести течения болезни, возникновение генерализации и носительства сальмонелл, поэтому следует определить основные особенности интестинальной микробиоты [5].

Цель исследования — определить особенности микробиоценоза кишечника у пациентов с сальмонеллезом в разных возрастных группах.

Объект и методы исследования

Отобраны 60 пациентов с сальмонеллезом за период 2018-2020 гг., Которым проведено бактериологическое исследование испражнений. Участников разделены по возрасту на две группы: 1-я — дети <1 года (n = 17), 2-я - дети> 1 года и взрослые (n = 43).

Бактериологическое исследование испражнений проводили в соответствии с действующими приказами и методическими рекомендациями. Анализировали микробиоценоз толстого кишечника по количеству Escherichia coli (E. coli) (Лактозоположительной, слабоферментуючои, лактозонегативные), Staphylococcus spp., Candida spp., Proteus spp., Количеством гемолитических форм, условно-патогенных бактерий семейства Enterobacteriaceae, Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp.

Для обработки результатов исследования использовали программу «Excel 2019».

Результаты и их обсуждение

Микробиота кишечника пациентов 1-й группы характеризовалась наличием Staphylococcus aureus (S. aureus) (> 10⁴ КОЕ / г) (47%), многообразием бактерий семей Morganellaceae, Enterobacteriaceae (> 10⁴КОЕ / г) (82%), а именно: Klebsiella pneumoniae (18,2%), Enterobacter spp. (47%), Proteus spp. (5,8%), Citrobacter (5,8%) и ассоциацией условно-патогенных бактерий Klebsiella spp. и Proteus spp. (5,8%). В 58,8% детей выявлен кандидоз кишечника. В 17,7% пациентов отмечали гемолитической E. coli (> 10⁴КОЕ / г). Увеличение количества слабоферментуючои E. coli выявлено в 70,5% пациентов. лактозонегативные E. coli зафиксирована в количестве, превышающем референсную, в 11% человек. Заметим, что у всех пациентов 1-й группы количество лакто- и бифидобактерий была в пределах нормы. Ни одного ребенка без изменений видового и количественного состава микробиоты кишечника не выявлено.

Во 2-й группе количество лиц с S. aureus значительно меньше (11,6%). В 23,2% выявлено гемолитической E. coli. У 27% лиц обнаружены бактерии семей Morganellaceae и Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae — 14%, Enterobacter spp. — 2%, Citrobacter spp. — 4%, Proteus spp. — 7%). Candida spp. отмечено у 16% человек. Установлено повышение количества слабоферментуючои E. coli (30%), лактозонегативные E. coli (14%); во всех лиц лактозоположительной E. coli была в достаточном количестве. Количество лакто- и бифидобактерий — в пределах нормы. В 4% лиц не отмечено никаких изменений видового и количественного состава микробиоты кишечника.

выводы

В обеих исследуемых группах выявлены изменения микробиоценоза кишечника различной выраженности. Характерной особенностью пациентов 1-й группы является наличие S. aureus почти половины детей и широкое разнообразие условно-патогенных энтеробактерий и бактерий рода Proteus, Дрожжеподобных грибов рода Candida.

Во 2-й группе дисбиотические процессы менее выражены по сравнению с показателями 1-й группы: наличие втрое меньше условно-патогенных энтеробактерий и бактерий рода Proteus, В 4 раза меньше S. aureus и в 3,7 раза меньше Candida spp.

Список использованной литературы:

• 1. Porub SE, Usachova OV, Paholchuk TM (2019) Diarrheal Escherichia coli: features of the clinic and treatment in children of Zaporozhye region. dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/9819. (In Ukr.).
• 2. Kramarev SA, Vygovskaya OV (2008) Probiotics in the clinic of infectious diseases. Perinatology and pediatrics, 1: 140-146. (In Rus.).
• 3. Sidorchuk AS, Bogachyk NA, Venglovska Ya.V. et al. (2013) Gastrointestinal salmonellosis: clinical and epidemiological aspects in Bukovina and modern therapeutic approaches using biolact. Pivdennoukr. Med. Sci. J., 2: 70-72. (In Ukr.).
• 4. Sukhov Yu.A., Gebesh VV, Golub AP (2008) Influence of enterosorption on the level of anti-inflammatory cytokines in intestinal infections and measles. Modern infections, 3: 107-111. (In Ukr.).
• 5. Maly VP, Paliy GK, Paliy DV, Volyansky Yu.V. (2010) Rationale for anti-infective therapy of salmonellosis. Infectious diseases, 1: 41-46. (In Ukr.).

Поступила в редакцию / Received: 16.05.2021
Принято к печати / Accepted: 15.06.2021