Индекс массы тела и функциональная диспепсия: существует ассоциация?

актуальность

Функциональные расстройства (ФР) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — расстройства, характеризующиеся различными комбинациями рецидивирующих и / или хронических симптомов, часто свидетельствуют о нарушении двигательной функции и чувствительности ЖКТ при отсутствии структурных или биохимических нарушений, которые возможно идентифицировать с помощью рутинных исследований. Золотым стандартом диагностики ФГ были и остаются Римские критерии III (2006) [1].

Наличие перечисленных ниже симптомов в течение последних 3 мес при начале заболевания> 6 мес:

• чувство переполнения после еды;
• ощущение раннего насыщения;
• эпигастральной боль
• чувство жжения в эпигастрии, а также отсутствие органических заболеваний (по результатам езогастродуоденоскопии, морфологических исследований), которые позволили бы объяснить существующие симптомы.

ФГ ЖКТ являются распространенными расстройствами, по оценкам, их отмечают в 40% населения мира. И хотя ФГ не ассоциированы с повышенным риском, их влияние на качество жизни и работоспособность пациентов является существенным, что, соответственно, увеличивает бремя на систему здравоохранения.

Известно, что факторами, ассоциированными с риском развития ФР, является возраст, пол, раса и генетика [2]. В предыдущих исследованиях оценивали ассоциации между индексом массы тела (ИМТ) и ФР ЖКТ, но полученные данные были противоречивыми. С учетом актуальности проблемы ожирения в мире важным является определение ассоциации между ИМТ и развитием ФГ ЖКТ с целью улучшения понимания патофизиологии ФГ и назначения эффективного метода лечения.

Методы и результаты

Проведено двухэтапное исследование: первый этап заключался в изучении ассоциации между ИМТ и риском ФГ, второй — в оценке влияния тревоги и депрессии на ИМТ и ФР ЖКТ. В исследовании оценивались такие ФР, как функциональная диспепсия (ФД), синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональная диарея и функциональный запор [3].

В общем 1002 анкеты взрослых пациентов были отобраны в исследование (средний возраст — 32 года, 65,4% женского пола, 90,7% малайский национальность, 51,7% ожирение, 6,1% метаболический синдром). Период отбора данных составлял с августа 2019 по январь 2020

Результаты исследования показали, что из общего количества участников частота ФР ЖКТ составляла 20,7% согласно Римских критериев III просмотра:

• ФД: 7,5% (75 пациентов)
• СПК 4,0% (40 пациентов)
• функциональная диарея: 1,2% (12 пациентов)
• функциональный запор 10,5% (105 пациентов).

В общем частота недостаточного / чрезмерного ИМТ была одинаковой среди лиц как с ФР ЖКТ, так и без них:

• низкая масса тела 6,3% против 3,5% (р = 0,123)
• ожирения: 35,7% против 40,1% (р = 0,555).

После проведения многовариантного анализа исследователи обнаружили, что недостаточная масса тела имеет независимую ассоциацию с ФД (отношение рисков (ОР) 3,648; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,449-8,905; р = 0,004). На втором этапе исследователями обнаружено, что психоэмоциональные расстройства и тревога были независимыми предикторами развития ФД (ВР 2,032; 95% ДИ 1,034-3,991, р = 0,040). Тогда как депрессия не продемонстрировала связи с ФД. Кроме того, ИМТ менее 18,5 кг / м² также был независимым предиктором ФД (ВР 3,231; 95% ДИ 1,066-9,796; р = 0,038). Результаты исследования не продемонстрировали ассоциации ФГ ЖКТ с центральным ожирением и метаболическим синдромом.

вывод

Результаты этого исследования показывают, что низкий вес у взрослых ассоциирована с ФД независимо от наличия психоэмоциональных расстройств.

1. Lacy BE, Mearin F., Chang L. et al. (2016) Bowel Disorders. Gastroenterology; 150 (6): 1393-407.e5. pmid: 2714462.
2. Tack J., Talley NJ, Camilleri M. et al. (2006) Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology; 130 (5): 1466-79. pmid: 16678560.
3. Beh KH, Chuah KH, Rappek NAM et al. (2021) The association of body mass index with functional dyspepsia is independent of psychological morbidity: A cross-sectional study. PLoS One; 16 (1): e0245511. doi: 10.1371 / journal.pone.0245511.

Анна Хиць,
редакция журнала «Украинский медицинский журнал»