Аутоиммунные заболевания печени: тенденции риска развития аутоиммунного гепатита увеличиваются

актуальность

Аутоиммунный гепатит (АИГ), первичный билиарный цирроз (ПБЦ) и первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — хронические аутоиммунные заболевания печени неизвестной этиологии, которые со временем приводят к развитию цирроза печени и печеночной недостаточности [1]. Сегодня считается, что данная триада заболеваний возникает вследствие сложного взаимодействия факторов окружающей среды и генетических факторов. Современные данные эпидемиологических исследований по аутоиммунных заболеваний печени являются недостаточными. Поэтому группой ученых во главе с Мехул Ламба (Mehul Lamba) из отделения гастроэнтерологии больницы Крайстчерча, Крайстчерч, Новая Зеландия (Department of Gastroenterology, Christchurch Hospital, Christchurch, New Zealand) проведено исследование, цель которого — проведение анализа тендеции заболеваемости АИГ, ПБЦ и ПХГ [2, 3].

методы

Проведено перспективное исследование, в котором исследователями отобраны данные о пациентах с АИГ, ПБЦ и ПСХ из государственных больниц и частных клиник в Кентербери. Период отбора данных составил с 2008 по 2016 Диагноз аутоиммунного заболевания подтверждали на основе стандартизированных международных критериев.

Исследователями рассчитаны показатели заболеваемости аутоиммунными заболеваниями печени за такие периоды: 2008-2010 гг., 2011-2013 гг. И 2014-2016 гг.

результаты

Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечался для АИГ и составил 1,93 случая на 100 тыс. Человек (95%, доверительный интервал (ДИ) 1,58-2,34). На 2-м месте по частоте был ПХГ, распространенность которого составила 0,92 на 100 тыс. Человек (95%, ДИ 0,68-1,21) и на 3-му- ПБЦ, распространенность которого составила 0,51 на 100 тыс. человек (95%, ДИ 0,33-0,73).

При этом исследователи отмечают, что высокий показатель заболеваемости АИГ отмечался в период с 2014 по 2016 (2,39 на 100 тыс. Человек; 95%, ДИ 1,76-3,23) по сравнению с заболеваемостью в период 2008-2010 гг. (1,37 на 100 тыс. человек; 95%, ДИ 0,91-2,06) (р <0,05). Заболеваемость ПБЦ и ПСХ существенно не изменилась.

Результаты также показали, что заболеваемость аутоиммунные заболевания печени имела два возрастных пика: <20 лет и 50-69 лет.

вывод

Результаты перспективного исследования показали, что уровень заболеваемости АИГ имел самый высокий пик в период 2014-2016 гг. По сравнению с другими годами, тогда как частота заболеваемости ПБЦ и ПСХ существенно не изменилась за разные периоды. Исследователи предполагают, что такой показатель заболеваемости АИГ может быть ассоциирован с повышением применения лекарственных средств как факторов повышенного риска развития заболевания.

Напоминаем, что в 2019 году. Обнародованы последние современные рекомендации Американской ассоциации по изучению болезней печени (American Association for the study of liver diseases — AASLD) по менеджмента пациентов с АИГ.

1. Mack CL, Adams D., Assis DN et al. (2019) Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the study of liver diseases. AASLD, PRACTICE GUIDELINE, Dec. 21 (https://doi.org/10.1002/hep.31065).
2. Lamba M., Ngu JH, Stedman CAM (2021) Trends in Incidence of Autoimmune Liver Diseases and Increasing Incidence of Autoimmune Hepatitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology; 19: 573-579. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.cgh.2020.05.061
3. Pass W. (2021) Incidence of autoimmune hepatitis may be rising. MDedge News, Feb 3.

Анна Хиць,
редакция журнала «Украинский медицинский журнал»