Частота и ход постковидного синдрома среди выписанных пациентов: результаты ретроспективного когортного исследования

актуальность

Постковидний синдром — симптомокомплекс, характеризующийся мультисиндромальним клиническим состоянием после перенесенного COVID-19, при котором SARS-CoV-2 в организме пациента уже не проявляется, но совокупность нанесенного им повреждений органов и систем наносит значительный ущерб здоровью человека, продолжительность которого составляет более 12 недель и не объясняется альтернативным диагнозом [1]. И хотя первые данные из Китая сообщали, что COVID-19 преимущественно поражает респираторную систему, сегодня все большее количество исследований свидетельствуют, что SARS-CoV-2 поражает весь организм с развитием полиорганной недостаточности. Согласно современным рекомендациям NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) по менеджмента пациентов с COVID-19, при постковидному синдроме, который сопровождается тяжелым течением, рекомендуется госпитализация пациента в отделение стационара с целью предоставления соответствующей медицинской помощи [2]. При этом предыдущий течение заболевания и наличие некоторых факторов риска, в частности продолжительность госпитализации, также ассоциируются с течением постковидного синдрома.

Имеющиеся данные по эпидемиологии постковидного синдрома ограничены, поскольку большинство исследований, проведенных с начала пандемии, были направлены на выявление специфической клинической картины и поиска эффективной терапии заболевания, а отнюдь не определение частоты и распространенности постковидного синдрома среди популяции пациентов с перенесенным COVID-19. Проведено исследование, целью которого было определить показатель распространенности и ход постковидного синдрома у пациентов, госпитализированных и выписанных из стационара после перенесенного COVID-19 [3].

методы

Проведено наблюдательное ретроспективное когортное исследование, в котором принимали участие пациенты, госпитализированные в результате COVID-19. Всего в исследование включены данные 47 780 человек (средний возраст 65 лет, 55% мужчин), которые были госпитализированы с подтвержденным диагнозом COVID-19 и выписаны живыми (61,9% общего количества участников) в 31 августа 2020

Группу контроля составили 50 млн человек из популяции Великобритании (информация получена из электронных баз данных Великобритании за последние 10 лет). Формирование группы контроля проводилось при схожести персональных и клинических характеристик пациентов основной группы. Сравнение исходных данных показало, что госпитализированы c СOVID-19 имели большую частоту коморбидной патологии, по поводу которой чаще госпитализировались в стационар.

результаты

Средний период наблюдения за состоянием пациентов составлял 140 дней, в течение которых почти треть лиц, которые были выписаны из больницы после выздоровления от COVID-19, требовали повторной госпитализации (14060 с 47780), 12% (5875) умерли после выписки (частота этих событий была в 3,5 раза выше для группы безобразной госпитализации и 7,7 раза выше для группы умерших после выписки, чем в контрольной группе). При этом уровень коморбидной патологии был существенно выше у пациентов с COVID-19 по сравнению с контрольной группой: респираторные заболевания (95% доверительный интервал (ДИ) 758-783; р <0,001), сахарный диабет (127; ДИ ​​122-132, р < 0,001) и сердечно-сосудистые заболевания (126; ДИ 121-131; р <0,001) на 1000 человеко-лет. Кроме того, более тяжелое течение постковидного синдрома отмечался среди лиц в возрасте <70 лет по сравнению с лицами в возрасте> 70 лет, а также для групп этнических меньшинств.

вывод

Результаты данного исследования свидетельствуют, что показатель постковидного синдрома среди выписанных пациентов является значительным. При этом риск его развития ассоциировался с коморбидной патологией, возрастом пациента и этнической принадлежности.

Напоминаем, что 18-19 марта 2021 в цифровом формате состоялась научно-практическая конференция «Респираторные чтения 2021», фокус которой касался современных подходов к диагностике и лечению COVID-19 с точки зрения врача-пульмонолога.

1. Lai AG, Pasea L., Banerjee A. et al. (2020) Estimated impact of the COVID-19 pandemic on cancer services and excess 1-year mortality in people with cancer and multimorbidity: near real-time data on cancer care, cancer deaths and a population-based cohort study. BMJ Open 2020; 10: e043828.
2. National Institute for Health and Care Excellence (2020) COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19.
3. Ayoubkhani D., Khunti K., Nafilyan V. et al. (2021) Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study. BMJ; 372.

Анна Хиць,
редакция журнала «Украинский медицинский журнал»