Синдром поликистозных яичников: целесообразность скрининга и оценка качества жизни

актуальность

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой одну из самых распространенных видов эндокринопатии у женщин репродуктивного возраста, частота которой составляет до 10% у женщин США [1]. Современные данные свидетельствуют, что СПКЯ связан с инсулинорезистентностью в ответ на повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к гиперинсулинемии [2]. Соответственно, женщины с СПКЯ также имеют склонность и к развитию сахарного диабета II типа, артериальной гипертензии, гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно с этими метаболическими факторами риска также ассоциируются и повышение уровня андрогенов, гормональный дисбаланс (повышенное соотношение лютеинизирующего гормона / фолликуло гормона (ФСГ) и повышение уровня АКТГ) [3]. Все эти изменения в организме женщины клинически проявляются в виде ожирения, гирсутизма и истончение волос на коже головы, а за низкого уровня ФСГ нарушается овуляция, что приводит к появлению множественных кист яичников — поликистоза яичников, и ассоциируется с риском бесплодия.

Результаты предыдущих исследований свидетельствуют, что СПКЯ является гетерогенным состоянием, которое обычно отмечают у женщин репродуктивного возраста, с наличием таких сопутствующих симптомов, как гирсутизм, бесплодие, ожирение, аменорея, инсулинорезистентность и повышенный уровень андрогенов [4]. Эти симптомы влияют на качество жизни, что приводит к более высоким уровням тревоги и депрессии, поскольку эти симптомы влияют на их внешний вид. Соответственно, влияние на такие модифицирующие факторы, как социально-экономический статус в обществе, профессиональная деятельность, возраст и время от установления диагноза СПКЯ, наличие акне и восприятия бесплодия, может положительно повлиять на психологическое состояние и качество жизни с СПКЯ. Таким образом, модификация образа жизни, включая физической активностью, диетой, могут существенно улучшить качество жизни с СПКЯ при раннего диагностирования.

В современных рекомендациях по менеджменту женщин с СПКЯ отмечена необходимость короткого скрининга с помощью анкеты-опросника среди женщин репродуктивного возраста. Проведено исследование, целью которого было определение эффективности короткого скринингового опрос на наличие СПКЯ [5].

Дизайн исследования

В исследовании оценена опросник из 12 пунктов по клинических симптомов в группе женщин с СПКЯ со сравнением результатов женщин без СПКЯ. Всего в исследование включено 120 женщин без СПКЯ возрасте 18-41 год. Из общего количества женщин 86 имели негативные результаты по скрининговым опроснику. После этого полученные результаты сравнивали с результатами женщин с СПКЯ, диагноз у которых подтверждался в соответствии с общепризнанными диагностических критериев.

Группы сравнивали с помощью опросника PCOS Quality of Life-Life, шкалы депрессии самооценки депрессии Зунга, оценки уровня тревожности Спилберга, оценки симптомов усталости и психического состояния, компьютеризированной автоматизированной метрики нейропсихологической оценки и экспериментального тахистоскопичного теста двусторонней перцептивной асимметрии, с целью оценки возможных эффектов вследствие ранней андрогенизации головного мозга при СПКЯ.

результаты

Результаты исследования показали, что в целом женщины с СПКЯ имели более низкие баллы по всем показателям физического, эмоционального, социального и духовного благополучия, чем скринингнегативни (n = 86) и скринингпозитивни группы (n = 34).

При проведении нейропсихологической оценки у женщин с СПКЯ отмечали более низкие результаты по показателям памяти Штернберга и пропускной способности реакции на различные раздражители. В этой группе также отмечалась низкая скорость правильных ответов как для одно-, так и для двусторонней информации, предоставленной тахистоскопично в виде точек и букв. Однако двусторонний коэффициент пропускной способности не отличался между группами исследования, является общим показателем двух- и односторонней асимметрии головного мозга / поведения.

вывод

Результаты данного исследования свидетельствуют, что короткий скрининг является полезным инструментом, который помогает выявлять женщин с начальными симптомами СПКЯ, требующих не только медицинской, но и психологической и нейрокогнитивных поддержки, направленной на улучшение качества их жизни.

Список использованной литературы

1. Sirmans SM, Pate KA (2013) Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome. Clin. Epidemiol .; 6: 1-13.
2. Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W. et al. (2015) American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and androgen excess and Pcos society disease state clinical review: guide to the best practices in the evaluation and treatment of polycystic ovary syndrome — part 2 Endocr. Pract .; 21 (12): 1415-26. doi: 10.4158 / EP15748.DSCPT2.
3. Genazzani AD, Chierchia E., Rattighieri E. et al. (2010) Metformin administration restores allopregnanolone response to adrenocorticotropic hormone (ACTH) stimulation in overweight hyperinsulinemic patients with PCOS. Gynecol. Endocrinol .; 26 (9): 684-9. doi: 10.3109 / 09513590.2010.500818.
4. Böttcher B., Fessler S., Friedl F. et al. (2018) Health-related quality of life in patients with polycystic ovary syndrome: validation of the German PCOSQ-G. Arch. Gynecol. Obstet .; 297 (4): 1027-1035. doi: 10.1007 / s00404-017-4623-2.
5. Boivin MJ, Fatehi F., Phillips-Chan AE et al. (2020) Exploratory study of a screening measure for polycystic ovarian syndrome, quality of life assessment, and neuropsychological evaluation. BMC Women’s Health, volume 20, 132.

Анна Хиць,
редакция журнала «Украинский медицинский журнал»