Сезонный аллергический ринит: как сделать симптоматическую терапию более удобной?

Сезонный аллергический ринит — это аллергическое заболевание слизистых оболочек (преимущественно носа и конъюнктивы глаз), что обусловлено гиперчувствительностью к аэрозольных аллергенов пыльцы растений и спор грибов, концентрация которых в воздухе периодически становится значимой.

В Украине различают 3 периода клинической манифестации аллергии к пыльце: весенний, летний и осенний. Наиболее аллергенными считают следующие растения:

• злаковые травы (тимофеевка, овсяница, райграс, ежа сборная, Лисохвост, пырей, мятлик и др.)
• культурные злаки (рожь, пшеница, овес, кукуруза)
• сорняки (амброзия, полынь, лутига, подорожник, крапива и др.)
• деревья и кустарники (береза, ольха, орешник, дуб, тополь, ясень и др.) (Пухлик Б.М., 2017; Кузнецов А.Г., 2020).

Стоит обратить внимание на то, что клинически важным является сочетание сезонного аллергического ринита и конъюнктивита. Несмотря на то что в случае сезонного аллергического ринита внимание обычно акцентируют на назальных симптомах, в более 80% пациентов, как показывает практика, отмечают симптомы со стороны глаз. По данным европейских и североамериканских исследователей, в более чем 70% больных с сезонным аллергическим ринитом проявляют одновременно глазные и назальные симптомы (Кузнецов А.Г., 2020).

Целью лечения аллергического ринита является достижение полного контроля над его симптомами и нормализация качества жизни пациентов (Carr W. и соавт., 2012). Сегодня препаратами выбора при лечении аллергического ринита средней и тяжелой степени тяжести являются местные (интраназальные) глюкокортикостероиды.

Особый интерес среди них вызывает мометазона фуроат, а именно его эффективность и безопасность в форме интраназального спрея, которые описаны в 256 научных трудах (Яшина Л.А. и соавт., 2017). Мометазона фуроат эффективно уменьшает выраженность таких симптомов, как зуд, чихание, ринорея, заложенность носа. Однако, с другой стороны, этот монокомпонентный препарат в ряде случаев недостаточно эффективен в отношении симптомов аллергического конъюнктивита (Намазова Л.С. и соавт., 2006).

В данном контексте внимания заслуживает новый препарат для лечения сезонного аллергического ринита — инновационный назальный спрей с фиксированными дозами мометазона фуроат и олопатадина гидрохлорида РИАЛТРИС компании «Glenmark».

Олопатадина — это селективный ингибитор Н1-рецепторов второго поколения, который оказывает выраженное противоаллергическое действие, в частности, эффективно устраняет симптомы аллергического конъюнктивита. Олопатадина начинает действовать уже через 15 мин после применения, а продолжительность действия достигает 12-24 ч, что до 2 раз продолжительнее, чем в азеластина (Емельянов А.В., 2016). Кроме того, установлено, что олопатадина статистически достоверно более эффективен по устранению назальных симптомов аллергического ринита по сравнению с плацебо, при этом выраженность побочных реакций, таких как горький привкус во рту, менее выражен при приеме олопатадина сравнению с Азеластин (Shah SR et al., 2009 ).

В свою очередь, мометазона фуроат характеризуется противовоспалительным, противоотечным и мембраностабилизирующим действием. Высокая местная активность препарата обусловлена ​​способностью влиять на ключевые механизмы аллергического воспаления (Овчинников А.Ю. и соавт., 2016). Кроме того, доказано профилактическое действие мометазона на ход сезонного аллергического ринита. Так, в случае применения препарата в терапевтической дозе за месяц до предполагаемого цветения, количество дней, свободных от аллергических проявлений, значительно увеличивается (Астафьева Н.Г. и соавт., 2008).

Важно, что эффективность комбинации мометазона фуроат и олопатадина, которые входят в состав препарата РИАЛТРИС, изучалась в ходе клинических исследований (Gross GN et al., 2019; Hampel FC et al., 2019; Andrews CP et al., 2020). Было установлено, что статистически достоверное уменьшение выраженности симптомов аллергического ринита со стороны носа и глаз обнаруживают уже через 15 мин после применения комбинации олопатадина и мометазона — действующих веществ препарата РИАЛТРИС (Gross GN et al., 2019).

При этом показано, что применение комбинации олопатадина и мометазона дважды в сутки статистически достоверно более эффективным по назальных симптомов по сравнению с плацебо и использованием комбинации один раз в сутки (Andrews CP et al., 2020).

Следует подчеркнуть, что РИАЛТРИС является единственным препаратом на украинском фармацевтическом рынке, содержащий комбинацию олопатадина гидрохлорида и мометазона фуроат *.

Поэтому применение РИАЛТРИС может оптимизировать симптоматическую терапию сезонного аллергического ринита — ведь теперь вместо двух средств может быть достаточно одного!

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Инструкция по применению лекарственного средства приведена в сокращенном виде. Перед назначением просьба ознакомиться с полной инструкцией по применению лекарственного средства.

РИАЛТРИС. Состав: действующие вещества: олопатадина гидрохлорид и мометазона фуроат. Лекарственная форма. Спрей назальный дозированный, суспензия. Фармакологическая группа. Противоотечные и другие препараты для местного применения при заболеваниях полости носа. Кортикостероиды. Код АТХ R01A D. Показания. Сезонный аллергический ринит. Противопоказания. Повышенная чувствительность к олопатадина гидрохлорида, мометазона фуроат или другим компонентам препарата. Наличие нелеченной локализованной инфекции слизистой оболочки носовой полости. Через тормозящее влияние кортикостероидов на заживление ран пациенты, которые недавно перенесли язвы носовой перегородки, хирургическое вмешательство на носу или травму носа, не должны применять препарат РИАЛТРИС до полного выздоровления. Побочные реакции. Со стороны нервной системы: часто — дисгевзия; нечасто — головокружение, вялость, сонливость, тревожность, бессонница. Инфекции и инвазии: нечасто — фарингит, инфекции дыхательных путей. Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: нечасто — кашель, сухость в носу, дискомфорт в носу, раздражение горла, свистящее дыхание. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — сухость во рту, дискомфорт в животе, рвота. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — сыпь, зуд, контактный дерматит. После интраназального применения кортикостероидов в отдельных случаях могут наблюдаться побочные эффекты, а именно: со стороны иммунной системы: аллергические реакции немедленного типа (например бронхоспазм, одышка), анафилактические реакции, ангионевротический отек Со стороны органа зрения: глаукома, повышенное внутриглазное давление, катаракта, нечеткость зрения. В долгосрочном клиническом исследовании по безопасности (52 нед лечения) 593 пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом сообщали о таких побочных эффектах при применении препарата РИАЛТРИС: аллергические реакции, конъюнктивит, дискомфорт в глазах, диарея, тошнота, запор, головная боль и усталость. Системные и местные кортикостероиды могут приводить к таким нежелательным эффектам: изъязвления слизистой оболочки носа, перфорация носовой перегородки, носовые кровотечения, ухудшение заживления ран и развитие локализованной грибковой инфекции носа и глотки (Candida albicans), глаукома и катаракта, сонливость, иммуносупрессия, угнетение гипоталамо гипофизарно-надпочечниковой оси, в том числе задержка роста у детей. Категория отпуска. По рецепту. Производитель. Гленмарк Фармасьютикалз Лтд. / Glenmark Pharmaceuticals Ltd. Р.п. № UA / 18235/01/01. Срок действия от 04.08.2020 до 04.08.2025 года. Информация подготовлена: март 2021 С полной информацией можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению препарата РИАЛТРИС.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

* По данным Государственного реестра лекарственных средств Украины по состоянию на 31 марта 2021