Программа медицинских гарантий-2021: особенности и недостатки при представлении данных

Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) обработала все предложения от медицинских учреждений, сформировала все договоры и отправила 97% сделок на подпись поставщикам услуг. 95% договоров уже подписаны с обеих сторон и вступили в силу. Медицинские учреждения уже начали получать средства за оказанные услуги. Об этом во время брифинга НСЗУ 11 мая 2021 сообщил Андрей Виленский, и.о. главы ведомства.

Первичная медицинская помощь

Так, по направлению «Первичная медицинская помощь» НСЗУ заключила 1818 договоров. Все предоставители первичной медицинской помощи получили средства за апрель в полном объеме. Общая сумма выплат — 1640000000 грн. В ближайшее время учреждения первичной медицинской помощи получат средства за май.

Экстренная медицинская помощь

Заключенные и все 25 договоров с центрами экстренной медицинской помощи. Оплата по этому направлению зависит от корректирующего коэффициента. Его рассчитывают для каждого региона, учитывая нагрузки службы из-за распространения COVID-19. Центры экстренной медицинской помощи в регионах, где был высокий уровень заболеваемости, получат больше.

7 мая НСЗУ получила информацию от Министерства здравоохранения Украины по количеству зарегистрированных случаев COVID-19. Поэтому до 15 мая центры экстренной медицинской помощи получат оплату за работу в апреле.

Специализированная медицинская помощь

По направлению «Специализированная медицинская помощь» НСЗУ обработала все предложения и подписала со своей стороны все договоры, которые не нуждаются в доработке.

В общем НСЗУ получила 11 515 предложений от более 2 тыс. Поставщиков специализированной медицинской помощи. Сформировали 1926 договоров.

Со стороны НСЗУ подписано 1814 договоров, не требующие доработки.

Это 93% от общего количества. С обеих сторон подписано более 1,5 тыс. Договоров.

Еще почти 3 сотни — на подписи в медицинских учреждениях.

По мере подписания договоров со стороны учреждений, формируются отчеты для оплаты. И непрерывно передаются в Государственную казначейскую службу.

По направлению специализированной медицинской помощи за апрель и май НСЗУ выплатила 2072000000 грн. Из них почти 1500000000 грн — за апрель. Оплату получили заведения, которые первыми заключили договоры и имели право на оплату по пакетам услуг, оплачиваемых за глобальным бюджетом.

За май почти 400 поставщиков получили более 600 млн грн. Оплата по приоритетным направлениям заведения получают за количество фактически предоставленных услуг после 17 мая.

Ложные сведения о соответствии требованиям

В НСЗУ отмечают, что каждую полученную предложение на заключение договора НСЗУ проверяет на соответствие требованиям. А именно — проверяет факт наличия медицинского оборудования и соответствующих специалистов, анализирует документы, подтверждающие доступность зданий, наличие лицензии на медицинскую практику и тому подобное.

Достоверность этой информации руководители учреждений здравоохранения подтверждали и подписывали квалифицированным электронной подписью.

Однако в процессе проверки НСЗУ обнаружила, что более 450 поставщиков подали ложные сведения о наличии медицинского персонала. Чтобы исправить ситуацию, заведениям было направлено письмо с требованием провести регистрацию сотрудников в электронной системе здравоохранения и отмечено, что если информацию не внесут, в НСЗУ будут отсутствовать правовые основания для заключения договора.

Одновременно сотрудники межрегиональных департаментов отдельно коммуницировали с каждым учреждением здравоохранения, который предоставил в предложении ложные данные.

В результате учреждения здравоохранения зарегистрировали более 1 тыс. Медицинских работников, чтобы соответствовать условиям закупки. Из-за этого пришлось несколько раз переформатировать договора. Как результат — предоставители медицинских услуг не смогли вовремя получить договоры, а соответственно, и оплату.

Кстати, от 36 заведений подтверждение о наличии персонала НСЗУ не получила. Соответственно, этим заведениям будет отказано в заключении договора из-за несоответствия требованиям. НСЗУ ближайшее время сообщит об этом владельцам заведений здравоохранения для реагирования на ситуацию.

Еще один важный момент — расчет цены договора происходит на основе данных о количестве услуг, заведение предоставил в 2020 и внес в электронную систему здравоохранения. Такова норма закона. Оказалось, что 36 учреждений здравоохранения не имеют ни одной записи в электронной системе. Поэтому рассчитать цену договора и заключить его невозможно. Определенное количество медицинских учреждений получили договоры с меньшим объемом финансирования по сравнению с прошлым годом из-за ненадлежащего ведения медицинских записей.

НСЗУ неоднократно подчеркивала необходимость ведения электронных медицинских записей и заранее предупреждала учреждения здравоохранения и их владельцев о возможных последствиях.

Напомним, что Постановление Кабинета Министров Украины от 15.02.2021 г.. № 133 о порядке реализации Программы медицинских гарантий вступило в силу достаточно поздно — только 25 февраля. Постановление, отложила требования по инклюзивности медицинских учреждений к 1 июля 2021, вступила в силу во второй половине марта. Поэтому определенной части заведений пришлось повторно подавать свои предложения. И это заняло дополнительное время.

Все услуги, предоставляемые в апреле по Программе медицинских гарантий, будут оплачены НСЗУ в полном объеме. И медицинские учреждения будут работать для пациентов.

Присоединяйтесь к нам в Viber-сообществу, Telegram-канале, Instagram, на странице Facebook, а также Twitter, Чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

Редакция журнала «Украинский медицинский журнал» по материалам nszu.gov.ua