Пероральные контрацептивы. Безопасно длительное применение?

актуальность

Рост уровня репродуктивной культуры обусловило широкое применение женщинами оральных контрацептивов. Однако учитывая ключевую роль эндогенных половых гормонов в этиопатогенезе онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы, встал вопрос безопасности гормоновмисни препаратов. В противоположность положительному защитном влияния оральных контрацептивов на репродуктивную систему в среднесрочной перспективе, долгосрочное влияние и частота серьезных побочных эффектов контрацептивных препаратов остаются неисследованными [3]. Противоречивость вопрос долгосрочной безопасности на фоне роста продолжительности жизни вызывает предвзятость понимания механизм-индуцированной действия препаратов, особенно в отношении рака молочной железы [2]. Указанное привело когортное исследование, проведенное в Великобритании. Группа исследователей во главе с Торни Карлсоном (T. Karlsson) с кафедры иммунологии, генетики и общей патологии Университета г.. Упссала, Швеция, провели анализ накопленных статистических данных с целью выяснения безопасности длительного применения пероральных контрацептивов [1]. Результаты опубликованы на сайте Американской ассоциации исследования рака (American Association for Cancer Research).

результаты

В исследование было вовлечено 256 661 тыс. Женщин, родившихся за период 1939-1970 гг. Оценивалось относительный риск повышения частоты онкологической коморбидности и выживаемость женщин, длительно применяли оральные контрацептивы. Полученные результаты сравнивали с контрольной группой, в которую входили женщины, которые пользовались другими средствами предупреждения нежелательного оплодотворения. Получены следующие результаты.

1. Установлено, что в долгосрочной перспективе частота рака яичника и рака эндометрия оказалась ниже в интервенционной группе по сравнению с контрольной (соответственно относительный риск (OR) составило 0,72; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,65-0,81 и OR = 0 , 68; 95% ДИ 0,62-0,75, р˂0,001).
2. Применение оральных контрацептивов повышало риск развития рака молочной железы у женщин в возрасте ˂55 лет (OR = 1,1; 95% ДИ 1,03-1,17).
3. Риск возникновения рака молочной железы оказался выше в первые 2 года после отмены оральных контрацептивов (коэффициент достоверности (HR) составил 1,55; 95% ДИ 1,06-2,28).
4. Повышение частоты рака яичников и эндометрия отмечено через 35 лет после отмены оральных контрацептивов.

Таким образом, исследователи пришли к выводу о препаратасоцийованои защитного действия оральных контрацептивов в отношении рака яичника и эндометрия при длительном применении. Однако применение оральных контрацептивов усматривается дополнительным фактором риска возникновения рака молочной железы.

• Karlsson T., Johansson T., Höglund J. et al. (2021) Time-Dependent Effects of Oral Contraceptive Use on Breast, Ovarian, and Endometrial Cancers. American Association for Cancer Research. DOI: 10.1158 / 0008-5472.CAN-20-2476.
• Marchbanks, McDonald JA, Wilson HG et al. (2002) Oral contraceptives and the risk of breast cancer. N. Engl. J. Med., 346: 2025-32. doi: 10.1056 / NEJMoa013202.
• Rosenblatt KA, Gao DL, Ray RM et al. (2009) Oral contraceptives and the risk of all cancers combined and site-specific cancers in Shanghai. Cancer Causes Control, 20: 27-34. doi: 10.1007 / s10552-008-9213-y.

Ю.В. Жарикова,
редакция журнала «Украинский медицинский журнал»