Ожирение как ключевой фактор риска осложнений у беременных

актуальность

Сегодня ожирение является одной из самых распространенных форм нарушения липидного обмена, частота которого в популяции с каждым годом повышается. Статистические данные свидетельствуют, что доля беременных с ожирением достигает 15,5-26,9% [1]. Заболеваемость ожирением во всем мире уже имеет масштабы эпидемии и, по прогнозам некоторых исследователей, повысится до 70% к 2025 Данные литературы и акушерской практики свидетельствуют о том, что ожирение значительно осложняет течение беременности, ассоциируется с возникновением акушерских осложнений в несколько раз чаще , чем у женщин с нормальной массой тела. Проведено исследование, в котором оценивали ассоциации между развитием сердечно-сосудистых осложнений среди беременных и сопутствующим ожирением, результаты которого опубликованы в журнале «JACC» [1].

В исследовании группой ученых проанализированы данные 790 беременных, которых рандомизировали на две группы: первая группа женщин с ожирением (индекс массы тела> 30 кг /²), Вторая группа — с нормальной массой тела [2].

результаты

Анализ в этих подгруппах показал, что у 23% женщин с ожирением имеющиеся сердечно-сосудистые осложнения в период беременности, по сравнению с 14% женщин с нормальной массой тела (р = 0,006). К основным сердечно-сосудистых осложнений принадлежали сердечная недостаточность, имеющаяся у 8% из группы ожирение и у 4% из группы нормальной массой тела (р = 0,02) и аритмия, в которой были более склонны женщины с ожирением по сравнению с женщинами, которые имели нормальную массу тела (14% против 10%; р = 0,19). Кроме того, анализ показал, что почти половина женщин с ожирением требовали дальнейшего наблюдения в послеродовой период (47%).

После проведения многофакторного анализа и оценки CARPREG II риска развития сердечно-сосудистых осложнений в период беременности ожирение определялось как независимый предиктор осложнений у беременных.

Преэклампсия отмечалась у 32 женщин, из которых у 69% отмечали ожирение или лишний вес. Частота сердечно-сосудистых осложнений была одинаковой в группе женщин с / без сердечно-сосудистых заболеваний, однако у женщин с ожирением преэклампсия отмечалась чаще (36% против 14%; р = 0,020).

Последствия ожирения также сказывались и на состоянии плода и новорожденного. В частности, в 43% женщин с ожирением и у 33% с нормальной массой тела обнаружены осложнения со стороны плода (р = 0,02), включая высоким риском преждевременных родов (19 против 10%; р = 0,005) и дистресс-синдром плода (8% против 3%; р = 0,02). Врожденные пороки сердца отмечали в 6% беременных в обеих группах.

вывод

Исследователи, комментируя результаты, отмечают, что это исследование было первым, в котором оценивали последствия ожирения как предиктора сердечно-сосудистых осложнений среди беременных. Кэндис Сильверсайдс (Candice Silversides), один из исследователей, кардиолог, доктор медицинских наук из университета Торонто, Онтарио, Канада (University of Toronto, Ontario, Canada), прокомментировал результаты так: «Результаты данного исследования свидетельствуют, что ожирение вместе с сопутствующими заболеваниями представляют собой коморбидной патологии, которая имеет высокий риск развития осложнений у беременных, чем просто одно из этих заболеваний ».

Результаты данного исследования вызывают беспокойство, поскольку у все большего числа лиц во всем мире отмечают ожирения. Так, статистические данные США по 2018 показали, что почти половина из всех беременных имеют сопутствующее ожирение до того, как забеременели.

Таким образом, результаты исследования показали, что частота сердечно-сосудистых осложнений, преэклампсии и патологии со стороны плода отмечались чаще среди женщин с ожирением по сравнению с группой женщин с нормальной массой тела (56% против 41%; р = 0,002).

Список использованной литературы

1. WHO (2014) Obesity and overweight. Fact sheet., N ° 311.
2. Pfaller B., Siu SC, D’Souza R. et al. (2021) Impact of Obesity on Outcomes of Pregnancy in Women With Heart Disease. J. Am. Coll .Cardiol. Mar, 77 (10): 1317-1326.
3. Wendling P. (2021) Obesity: A ‘Double Hit’ in Pregnant Women With Heart Disease. Medscape, March 10.

Анна Хиць,
редакция журнала «Украинский медицинский журнал»