Гепатит С: коррупция и другие факторы, которые препятствуют диагностике и лечению

Со времени открытия возбудителя вирусного гепатита С прошло 31 год. За этот небольшой срок общество научилось не только качественно диагностировать заболевания, но и качественно его лечить. Но в Украине вирусный гепатит С (ВГС) все еще остается болезнью, которая негативно влияет на общее состояние общественного здоровья и уровень смертности среди больных. И это связано с низкой информированностью населения, недостаточной настороженностью врачей и ограниченным доступом к лечению.

В Украине, по оценкам экспертов, 1342418 человек инфицированы ВГС, в то время как под контролем находится лишь 6,9% от оценочной количества пациентов с хроническим ВГС.

Большинство этих людей не знают о своем статусе, поскольку болезнь чаще всего имеет бессимптомное течение. 15-45% инфицированных лишаются вируса в течение 6 мес после инфицирования без всякого лечения, однако в остальных развивается хроническая инфекция ВГС.

Для изучения текущей ситуации по доступности лечения ВГС в Украине проведена оценка доступности лечения коинфекции ВИЧ и гепатита С в Украине. В рамках исследования опросили больных ВГС или коинфекцию ВИЧ / ВГС, а также врачей, специализирующихся на лечении ВГС.

Почему люди не спешат с лечением вирусного гепатита С?

По данным Центра общественного здоровья (ЦОС), с помощью современных препаратов прямого противовирусного действия можно вылечить более 95% лиц с ВГС.

Сейчас семейные врачи, терапевты и педиатры должны проводить скрининг всего общего населения один раз в жизни и дополнительно — отдельных категорий, а потребность в медицинских препаратах, которые закупаются за средства государственного бюджета, официально обеспечена на 100%.

Диагностика ВГС не входит в пакет медицинских гарантий, из-за чего пациенты должны оплачивать ее самостоятельно. Неоправданно завышена стоимость исследований, лишние анализы и обследования могут стать барьером на пути к излечению.

Барьеры на этапе лечения

Лечение ВГС бесплатное, препараты закупаются за средства централизованного бюджета и доставляются в регионы по заказу областных департаментов здравоохранения.

81% пациентов сообщили, что придерживаются правильного режима приема препаратов.

Доступность лечения вирусного гепатита

Стоимость курса препаратов в странах Европы в зависимости от страны может достигать 50 000 евро. Однако курс для Украины благодаря переговорам с производителями стоит всего 89 долл. США. И даже эта цена может быть слишком высокой для пациента, если по какой причине доступ к бесплатного лечения невозможен.

Большинство пациентов по результатам исследования попали на лечение за направление врачей из центров СПИДа.

коррупция

Дополнительные расходы — существенный барьер на пути к лечению. Если врач говорит, что надо приобрести определенные препараты, кроме тех, которые закупаются за средства бюджета, или сделать дополнительные обследования, или приобрести лекарства в конкретной аптечной сети — пациент обычно делает это, потому что доверяет своему врачу. Но все перечисленное — проявления коррупции.

По результатам исследования, до 44% пациентов столкнулись с подобными ситуациями. Отдельные пациенты сообщали о требовании врача заплатить за прием или выдачу справки, хотя такие медицинские услуги являются бесплатными и покрываются благодаря пакета медицинских гарантий.

В частности, чтобы приблизить услуги по ВГС к пациентам, ЦОС разработал интерактивные карты:

Комментарий Ирины Иванчук

«Это исследование позволило выявить те слабые места, которые требуют принятия управленческих решений по улучшению доступа к лечению. Чтобы реализовать амбициозные цели Государственной стратегии по элиминации вирусных гепатитов как угрозы общественному здоровью, за средства государственного бюджета закупаются новые эффективные лекарственные средства, утверждены новые стандарты диагностики и лечения, начат процесс децентрализации услуг, для того чтобы пациенту максимально удобно было получить лечение. Однако, к сожалению, несмотря на принятые меры, ряд пациентов до сих пор сталкиваются с серьезными ограничениями в доступе к лечению, которое гарантировано государством. Мы благодарны нашим партнерам за подробный анализ ситуации », — комментирует Ирина ИванчукНачальник отдела вирусных гепатитов и опиоидной зависимости ЦОС.

Комментарий Сергея Дмитриева

«Большинство людей не знают о возможности доступа к лечению вирусного гепатита С и поэтому вынуждены отложить лечение или платить за ненужную диагностику или консультации. Мы как пациентской организация направляем свои усилия на то, чтобы каждый пациент с ВГС или коинфекцией ВИЧ / ВГС знал о своих правах и имел возможность бесплатно проконсультироваться, обследоваться и вылечить ВГС », — отметил Сергей Дмитриев, Директор по политике и адвокации БУ «100% Жизнь».

Результаты исследования могут быть полезными для улучшения маршрутов пациентов и оптимизации доступа к лечению пациентов с вирусным гепатитом С.

Ознакомиться с полным отчетом исследования можно здесь.

Исследование является совместной инициативой БУ «100% Жизнь», исследовательской организации «Info Sapiens» и реализован в рамках стратегического партнерства с ЦОС. Исследование проведено при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в рамках проекта «Усиление влияния на уменьшение бремени туберкулеза путем создания универсального доступа к своевременной и качественной диагностики и лечения, увеличение объемов профилактики, диагностики и лечения ВИЧ, опирающихся на доказательную базу, построение жизнеспособных и устойчивых систем для здоровья ».

Присоединяйтесь к нам в Viber-сообществу, Telegram-канале, Instagram, на странице Facebook, а также Twitter, Чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

Редакция журнала «Украинский медицинский журнал» по материалам phc.org.ua