Нарушение сна: скрытая опасность

Все больше ученых-Сомнологи соглашаются с предположением, что нарушения сна могут стать одной из самых распространенных потерь с потенциальными долговременными негативными эффектами для психического, физического и эмоционального здоровья со времен начала пандемии COVID-19.

О чем говорит статистика?

В многочисленных опросах и исследованиях, проведенных за последний год, оказалось, что львиная доля населения страдает от клинически значимых изменений качества или количества сна. Так в одном кросс-секционном исследовании, Опубликованном в Journal of Clinical Sleep Medicine (JCSM), участие в котором приняли более 3000 человек из 49 стран, было установлено, что 58% участников недовольны качеством своего сна, а 40% сообщили о его ухудшение с началом пандемии.

David Gozal, соавтор исследования и специалист в области медицины сна University of MissouriinColumbia, комментирует: «С течением карантина и ростом безработицы мы получаем все больше жалоб на трудности с засыпанием, а количество снотворных, которые получают пациенты, увеличилось на 20%».

подобные результаты были получены в другом исследовании, где между 843 участников, принявших участие лишь 47,5% указали на удовлетворительное качество сна, 69,4% сообщили об изменении характера сна с началом эпидемии, а 7,4% — о приеме снотворных.

Доля людей, испытывающих трудности со сном, самая высокая среди больных COVID-19 и составляет 74,8%. Не исключено, что именно физиологические изменения, связанные с COVID-19, могут способствовать нарушению архитектуры и продолжительности сна. Да есть предположения было высказано в Journal of Experimental Medicine, где отмечалось, что SARS-CoV-2 может не только связываться с нейронами, но и вызвать метаболические изменения как в инфицированных, так и соседних клетках.

Также существует вероятность, что влияние инфекции на сон может сохраняться еще долгое время после выздоровления. по сообщению The Lancet, доля пациентов, сообщают о нарушениях сна даже через 6 месяцев после перенесенной острой коронавирусной инфекции, составляет 26%.

Какова продолжительность сна считается достаточным?

В рекомендациях American Academy of Sleep Medicine указано, что суточная потрffffеба взрослого человека во сне составляет 7 и более часов. National sleep foundation (US) несколько ограничили этот диапазон, Поместив его в пределы 7-9 часов для взрослого населения.

Какую опасность несет несоблюдение этих норм?

1. Бессонница вредит здоровью сердечно-сосудистой системы.

Согласно исходными исследования, опубликованного в JCSM, сон продолжительностью 4 и менее часов ассоциируется с повышением вероятности развития артериальной гипертензии (АГ) на 86%, 5:00 — 56% и 6:00 — 27%. Интересно, что эти изменения гораздо сильнее выражены у женщин, чем мужчин. Кроме этого, риск смерти от ишемической болезни сердца у женщин увеличивается на 48%, а от инсульта — на 15.

2. Низкое качество сна провоцирует набор веса.

Люди с короткой продолжительностью сна в среднем весят больше тех, кто спит достаточно, а также имеют на 55% более высокую вероятность развития ожирения.

Такие различия объясняют как дисфункцией нейрогуморальной регуляции процессов голода и насиченняитерморегуляции, так и снижением физической активности на фоне ощущения истощения вследствие бессонницы.

В одном из экспериментов участников заставляли ограничить время сна в 5:00 в сутки в течение нескольких дней, а затем измеряли уровни гормонов, регулирующих аппетит. В результате исследователи наблюдали снижение концентрации лептина, гормона, отвечающего за насыщение, на 15,5%, а также повышение грелина, отвечающего за голод, на 14,9%. Такие сдвиги гормонального баланса приводят к повышению потребления калорий на 20-30%, что эквивалентно 320-670 дополнительным калориям в день.

3. Эпидемиологические данные связывают недостаточную продолжительность и качество сна с риском развития ожирения, инсулинорезистентности и диабета 2 типа.

Так Spiegel и коллеги оценили влияние 4-часового сна на метаболизм глюкозы. В результате всего 6 ночей с ограниченным количеством сна привели к снижению чувствительности к инсулину на 24% и снижение острой инсулиновой реакции на глюкозу на 30%, что свидетельствует о неадекватной реакции β-клеток островков поджелудочной. Такое снижение чувствительности к инсулину схоже с нарушениями, которые наблюдаются во время гестационного диабета. Кроме этого, изменения метаболизма сопровождались дисбалансом тонуса вегетативной нервной системы (в сторону повышения симпатической активности) и изменением 24-часового профиля кортизола с высшими дневными показателями.

4. Влияние на психику человека.

Активность мозга значительно колеблется во время различных стадий сна, совокупность которых образует цикл сна: NREM-стадия характеризуется замедлением мозговой активности, REM-стадия — ускорением, поэтому именно она ассоциируется с более яркими сновидениями.

Каждая из стадий вносит вклад в сохранение здоровье мозга, позволяя в определенные отрезки времени регулировать деятельность различных отделов мозга, способствует поддержанию процессов мышления, обучения и памяти на оптимальном уровне.

Достаточное количество сна, особенно REM-стадии, необходимая для обработки мозгом эмоциональной информации. Недостаточная ее продолжительность негативно оказывает влияние на настроение человека и эмоциональную реактивность, что связано как с развитием психических расстройств, так и с трудом их течения, включая риск возникновения суицидальных мыслей и намерений.

Неспособность к засыпания, а также поддержания сна является фактором риска появления первого депрессивного эпизода, а нормализация сна связана со снижением риска рецидивов. Сохранение аномально короткого REM сна (до 65 мин) грозит повышением вероятности рецидивов.

Учитывая все, написанное выше, следует подчеркнуть важность полноценного сна, ведь человеческий организм до сих пор остается недостаточно изученной сложной системой. На любые изменения состояния, влияющие на повседневную жизнь, стоит реагировать своевременно: никогда не знаешь, чем они могут быть опасны.

Автор: Елена Сушан