Все, что вы стесняетесь спросить о «молочницу»

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) — это инфекционное воспаление слизистой оболочки вульвы и влагалища, вызванное грибами рода Candida, которое чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Сейчас 70% женщин сообщают о наличии хотя бы одного эпизода ВВК в тот или иной момент своей жизни. Около 8% женщин страдают от рецидивирующего течения данного заболевания. Самым распространенным возбудителем ВВК является Candida albicans (примерно в 90% случаев), а в других случаях ВВК чаще всего вызывает Candida glabrata.

Через широкую доступность в Украине безрецептурных медикаментов для лечения многие пациенты с кандидозным вульвовагинитом, скорее всего, не обращаются за помощью к гинекологу. Однако важно понимать, что любое изменение характера вагинальных выделений не означает, что у вас «молочница», да и лечение с рекламных роликов или советам знакомых может привести к осложненного течения воспалительного процесса.

Candida является представителем нормальной микрофлоры влагалища, и только наличие провоцирующих факторов может вызвать ее чрезмерное размножение, что и приводит к возникновению жалоб. Поэтому изолированное нахождения Candida в мазках в асимптомных женщины не свидетельствует о наличии кандидоза и не требует лечения.

Провоцирующие факторы:

• менструация и несколько дней до ее начала;
• состояния, связанные с повышенным уровнем эстрогена в организме женщины (беременность, Прием КОК и заместительной гормональной терапии)
• прием антибиотиков широкого спектра, поскольку они убивают не только «плохие» бактерии, но и полезные, например лактобактерии влагалища
• сахарный диабет I и II типа;
• ожирение;
• железодефицитная анемия
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов);
• дерматологические заболевания кожи (псориаз, плоский лишай);
• наличие противозачаточного спирали;
• использование ароматизированного туалетной бумаги, прокладок, тампонов;
• ношение тесной одежды, синтетического белья.

ВВК — это диагноз, устанавливающих при сочетании типичной клинической картины, объективных изменений при вагинальном осмотре и микроскопии мазков.

Часто симптомы:

• зуд
• жжение;
• отек и покраснение вульвы и влагалища;
• диспареуния (боль во время полового акта)
• дизурия (боль и дискомфорт при мочеиспускании)
• наличие беловато-серых, творожистых выделений.

В общем обследование при подозрении ВВК включает опрос, осмотр женщины на кресле, определения pH влагалища и микроскопию вагинальных образцов. У пациенток с вульвовагинальным кандидозом рН влагалища, как правило, неизмененным (<4.5). Во время микроскопии окрашенного по Граму мазка обнаруживают тело гриба, гифы или псевдогифы. Таким образом, гинеколог проводит дифференциальную диагностику вульвовагинитов различной этиологии и окончательно подтверждает или опровергает наличие у пациентки ВВК.

Читайте также: Эндометриоз — дорога и болезненная болезнь современной женщины.

ТОП-мифов

1) передается половым путем;

Это не соответствует действительности, поскольку Candida является представителем нормального биоценоза влагалища женщины.

2) все, что связано с изменением характера влагалищных выделений и зудом, равна диагноза «молочница»;

На самом деле установить диагноз может только гинеколог на очном приеме, поэтому обязательным является обращение к врачу. Вагиниты имеют различную этиологию, как инфекционную, так и аллергическую, правильная постановка диагноза — гарантия назначения адекватной медикаментозной терапии.

3) возникает при употреблении продуктов, содержащих дрожжи и углеводы;

В исследованиях не было обнаружено достаточно доказательств о связи потребления этих продуктов и возникновения заболевания, поэтому диетические ограничения являются необоснованными.

4) запрет половых отношений и обязательное лечение полового партнера;

Кандидоз не является инфекцией, передающейся половым путем. Ограничения могут быть рациональными лишь в том случае, если коитус ухудшает имеющиеся симптомы у пациентки и приносит дискомфорт. Однако важно подчеркивать, что при лечении местными препаратами (кремы, свечи) проницаемость латекса растет, поэтому степень защиты презерватива снижается.

5) антибиотики и антисептики лечат ВВК;

ВКК — это заболевание, вызванное грибами, поэтому лечение препаратами, которые не влияют на грибковую флору, нецелесообразно и приведет лишь к погиршенння симптомов.

6) лечение включает потребление большого количества чеснока и спринцевания.

На сегодня, нет достаточных доказательств о пользе таких методов лечения. Также спринцевание способствовать «вымыванию» всей флоры и еще больше нарушать баланс биоценоза влагалища.

лечение

Медикаментозная терапия кандидоза включает в себя использование антигрибковых препаратов в таблетках, свечах, креме или мази в течение 1-7 дней (в зависимости от концентрации препарата и дозировки). Чаще всего используют клотримазол, миконазол, флуконазол, бутоконазол.

Важным также является устранение провоцирующих факторов, которые были описаны выше, избегание ношения синтетического белья и использования парфюмированных средств личной гигиены.

Иногда стандартная схема лечения является неэффективной, в таком случае мы можем думать о осложненное течение ВВК, что требует длительного лечения.

Если женщина страдает симптомами кадидозу более 4 эпизодов в год, это говорит о рецидивирующее течение вагинита. Поскольку возбудителем ВВК в таком случае чаще не является Candida albicans, это требует длительной схемы супрессивной терапии. Первая линия лечение включает прием флуконазола каждые три дня с последующим переходом на еженедельный прием в течение 6 месяцев.

Следовательно, не занимайтесь самолечением, при наличии жалоб не избегайте глазного визита к вашему врачу, потому что только специалист может правильно установить диагноз и признать адекватную терапию.