Заболевания известных украинских. чАСТЬ II

1. Квитка Цисык и рак молочной железы

Вряд мало кто не слышал о невероятной певицу, которая имела украинские корни, но из-за трагедии Второй мировой войны прожила яркую и недолгую жизнь эмигрантки в США. Считается, что ее песни смогло услышать всего около 20000000000 людей разных поколений. Квитослава-Арина не дожила до 45-летия через страшную болезнь, которая до сих пор является одной из основных причин смерти женщин во всем мире, — рак молочной железы.

Примерно у каждой восьмой женщины в течение жизни диагностируют рак молочной железы. Есть большой шанс на выздоровление при ранней и своевременной диагностике, который уменьшается с каждым отложенным походом к маммологу и каждым пропущенным профилактическим обследованием. В редких случаях у мужчин также может быть диагностирован рак молочной железы.

Читайте также: Какое лечение рака молочной железы эффективнее: разовое облучение или обычная лучевая терапия?

Существует несколько различных типов рака молочной железы, развивающиеся в разных ее частях:

• неинвазивный рак грудной железы (карцинома in situ) — оказывается в протоках железы (протоковая карцинома in situ, или DCIS) и не распространяется в ткань, окружающая пролива. Неинвазивный рак грудной железы обычно проявляется при маммографии и редко пальпируется.

• инвазивный рак развивается, когда раковые клетки распространяются через оболочку протоков в окружающие ткани грудной железы, и является наиболее распространенным.

Другие, менее распространенные типы рака молочной железы включают:

• инвазивный (и доинвазивний) дольчатых рак грудной железы;

• воспалительный рак молочной железы;

• болезнь Педжета.

Рак молочной железы может иметь несколько симптомов, но первым заметным симптомом, как правило, уплотнения или участок утолщенной ткани железы.

Чаще всего тревожными симптомами, является поводом обратиться к специалисту, являются:

• изменение размера или формы одной или обеих грудей;

• выделения из сосков, не связанные с лактацией или беременностью, особенно с прожилками крови

• уплотнения или отек в одной из подмышечных впадин, пальпируемые увеличены уплотненные лимфоузлы;

• вовлечение кожи груди, изменение цвета или уплотнение участка под кожей;

• сыпь на соске или на ареоле;

• изменение внешнего вида соска, например, вовлечение его внутрь или деформация.

Боль в груди обычно не является симптомом рака молочной железы.

способы лечение включают в себя химиотерапию, гормональную терапию, облучение или хирургическое вмешательство. Конечно, современная медицина достигла уменьшения смертности от рака молочной железы по сравнению с прошлыми веками, но не следует забывать, что именно профилактика, самообследование и своевременное обращение является залогом длительного и здоровой жизни.

2. Степан Бандера и острая ревматическая лихорадка

Многие для кого, несмотря на иногда неоднозначную оценку деятельности, это имя стало символом борьбы за независимость Украины. Но вам, наверное, будет интересно узнать, что большую смелость и выносливость Степан Андреевич проявлял еще в детстве, борясь с острой ревматической лихорадкой. Заболевание поразило суставы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника и было существенным препятствием для вступления в «Украинском Пласт», которую Бандера все же преодолел.

Острая ревматическая лихорадка (ранее «ревматизм», сейчас в мире этот термин не употребляется) — это аутоиммунный воспалительный процесс, развивающийся как следствие стрептококковой инфекции, имеет чрезвычайно изменчивые проявления и остается клиническим синдромом, для которого не существует специфического диагностического теста. Лица, перенесшие эпизод острой ревматической лихорадки (ОРЛ), склонны к рецидивам после следующих (ревматогенных) инфекций стрептококком группы А. Наиболее значительным усложнением ГРЛ является ревматическая болезнь сердца, которая обычно возникает после повторных приступов острого заболевания.

Молекулярная мимикрия объясняет повреждения тканей, возникающие при ревматической лихорадке. Задействованы как гуморальный, так и клеточный звена защиты генетически впечатлительного хозяина. В процессе иммунного ответа организма на попадание возбудителя (как опосредованной В-, так и Т-клетками) происходит поражение тканей, имеют сходное строение антигенов с антигенами патогена. T-хелперы 1 типа и цитокин Th17, похоже, являются одними из ключевых факторов в развития ревматической болезни сердца.

Пять основных диагностических критериев включают:

• Артрит: обычно симметричный с привлечением крупных суставов может сопровождаться тендосиновиит;

• Кардит: в тяжелых случаях может привести к застойной сердечной недостаточности и проявляться одышкой в ​​покое и при физической нагрузке, кашлем, приступообразной ночной одышкой, болью в груди и / или ортопноэ. Кардит также может протекать бессимптомно и диагностироваться только с помощью аускультации или эхокардиографии;

• Хорея Сиденхема случается приблизительно в 25% случаев ОРЛ у детей, но очень редко у взрослых, и чаще встречается у девушек. Она, вероятно, обусловлена ​​молекулярной мимикрией, когда аутоантитела реагируют с Ганглиозиды мозга. В изолированной форме при хореи могут отсутствовать лабораторные доказательства предшествующей стрептококковой инфекции.

• Кольцевая эритема встречается достаточно редко и чаще у детей, не сопровождается болью или зудом кожи.

• Подкожные узелки, которые не являются достаточно частой находкой и могут остаться незамеченными пациентами.

Другие симптомы могут включать лихорадку, боль в животе, артралгии, недомогание и носовые кровотечения.

Лечение и профилактику ОРЛ можно разделить на следующие 4 подхода.

1) Лечение стрептококковой инфекции группы А, которая привела к заболеванию: антибиотикотерапия.

2) Общее лечение острого эпизода воспаления

Противовоспалительные средства используются для контроля артрита, лихорадки и других острых симптомов. Салицилаты являются лучшими агентами, хотя другие нестероидные средства, вероятно, одинаково эффективны. Стероиды также эффективны, но, вероятно, должны быть зарезервированы для пациентов, у которых салицилаты не срабатывают, так как существует риск возобновления, когда их отменяют. Постельный режим является традиционной частью терапии ГРЛ и особенно важен для больных кардит.

Обычно хорею лечат консервативно в тихом нестимулюючому среде; вальпроевая кислота является препаратом выбора, если требуется седация.

3) Лечение кардита

Кардит, что приводит к сердечной недостаточности, лечится как и другие кардиты: диуретики и сосудорасширяющие средства — основа терапии и не следует забывать об опасности развития аритмий у пациентов с активным миокардитом.

4) Профилактика

Профилактику следует начинать, как только диагностируется острая ревматическая лихорадка или ревматическая болезнь сердца. Для элиминации остаточных стрептококков пациентам с острой ревматической лихорадкой рекомендуется получать полный курс антибиотиков, даже если посев из рото- или носоглотки отрицательный. Чаще всего это пенициллины.

3. Михаил Коцюбинский и туберкулез легких и бронхиальная астма

Яркая звезда модернизма и импрессионизма в украинской литературе, человек, обладавший невероятным талантом к изучению языков и имела существенное влияние на культурную и общественную жизнь, Михаил Коцюбинский известен далеко за пределами Украины своими произведениями. Но на его не совсем легкую жизнь упала тень от таких тяжелых состояний как туберкулез легких и бронхиальная астма.

Читайте также: Вакцинация и риск атопии и астмы

Туберкулез — это воздушно-капельная бактериальная инфекция, вызванная Mycobacterium tuberculosis, которая преимущественно поражает легкие, хотя могут быть задействованы и другие органы и ткани.

Легочные проявления туберкулеза разнообразны и частично зависят от того, является инфекция первичной или после первичной. Легкие является самым распространенным местом первичного инфицирования и основным источником распространения микобактерий.

Первичная инфекция, как правило, протекает бессимптомно (в большинстве случаев), хотя небольшое количество людей имеет симптоматическую гематологической диссеминации, что может привести к милиарного туберкулеза. Только у 5% пациентов, как правило, с нарушением иммунитета, наблюдается прогрессирующий первичный туберкулез.

Читайте также: Латентная туберкулезная инфекция: новые рекомендации

Пациенты с постпервичный туберкулезом легких часто имеют бессимптомное течение или только незначительные симптомы, такие как хронический сухой кашель. К частым признакам относится также повышением температуры, недомоганием и потерей веса. Также может присутствовать продуктивный кашель с кровохарканьем. Иногда у пациентов может наблюдаться массивное кровохарканье из-за эрозии бронхиальной артерии.

Самой распространенной профилактической терапией при латентном туберкулезе является прием изониазида в течение шести-девяти месяцев. Для лечения активного туберкулеза применяют изониазид в сочетании с тремя другими препаратами — рифампицин, пиразинамидом и этамбутолом.

Астма является распространенным хроническим заболеванием во всем мире и самая распространенная хроническая болезнь в детском возрасте, от которой страдает примерно 7000000 детей. Патофизиология астмы является мультикомпонентних и включает воспаление дыхательных путей, периодическую обструкцию воздушного потока и гиперреактивность бронхов. Астма является следствием сложной взаимодействия между воспалительными клетками, их медиаторами, эпителием и гладкими мышцами дыхательных путей и нервной системы. У генетически восприимчивых лиц эти взаимодействия могут привести к появлению симптомов одышки, хрипов, кашля и стеснения в груди.

Признаки и симптомы астмы включают:

• хрипы

• кашель

• одышка

• Сжатия / боль в груди

Другими неспецифическими симптомами у младенцев или детей раннего возраста могут быть повторные бронхиты, бронхиолиты или пневмонии в анамнезе постоянный кашель при простуде; и / или периодические эпизоды крупу.

Фармакологическое лечение астмы включает использование препаратов для облегчения и контроля симптомов, к которым относятся:

• ингаляционные кортикостероиды

• бронходилататоры длительного действия (бета-агонисты и антихолинергические средства)

• теофиллин

• модификаторы лейкотриенов

• антитела к IgE

• антитела к интерлейкина (IL) -5 и IL-4 / IL-13.

Препараты неотложной помощи при обострениях астмы включают бронходилататоры короткого действия, системные кортикостероиды и ипратропий.