Возможно вдруг заразиться SARS -CoV-2?

Возможность повторного заражения SARS -CoV-2 недостаточно ясна. В журнале The Lancet было описано исследование двух случаев заражения SARS-CoV-2 у одного лица.

25-летний мужчина, житель штата Невада, США, два раза имел симптомы острой респираторной вирусной инфекции, которые были зафиксированы органами здравоохранения. В первый раз во время общего тестирования в апреле 2020 и второй раз в больнице первичного уровня в конце мая — начале июня.

Мазки из носоглотки брали у пациента при каждом случае и дважды во время наблюдения. Тестирование методом ПЦР-амплификации нуклеиновых кислот было проведено для подтверждения инфекции SARS-CoV-2.

Было проведено секвенирование SARS-CoV-2 следующего поколения, полученного из мазков носоглотки. Данные последовательности оценивали по двум разным методологиям. Краткое тандемный повторный анализ был использован для анализа фрагментов, чтобы подтвердить, что образцы оба раза поступали от одного человека.

Итак, подробнее в датах и ​​цифрах:

• 25 марта — первая волна симптомов, включая боль в горле, кашель, головную боль, тошноту и диарею;
• 18 апреля — впервые человек имеет положительный результатат ​​теста;
• 27 апреля — начальные симптомы полностью исчезают;
• 9 и 26 мая — мужчина дважды получает отрицательный тест на вирус;
• 28 мая — у него снова появляются симптомы, на этот раз включая лихорадку, головную боль, головокружение, кашель, тошноту и диарею;
• 5 июня — вдруг он положительный результат теста, гипоксемию и одышку.

Таким образом, пациенту было проведено два теста на SARS -CoV-2, которые оказались положительными: первый — 18 апреля 2020, а второй — 5 июня 2020, между ними было два негативных тесты, сделанные во время наблюдения в мае 2020 года. Геномный анализ SARS — CoV-2 показал генетически значимые различия между каждым вариантом, связанным с каждым случаем заражения. Вторая инфекция была симптоматично тяжелее, чем первая.

Генетическая несоответствие двух образцов SARS-CoV-2 была больше, чем это могло быть объяснено кратковременной эволюцией in vivo. Эти выводы позволяют предположить, что пациент дважды заразился SARS -CoV-2 генетически отличным вирусом. Таким образом, предварительное воздействие SARS -CoV-2 может не гарантировать полный иммунитет во всех случаях. Все лица, независимо от того, диагностировано им ранее COVID-19 или нет, должны принимать одинаковых меры предосторожности, чтобы избежать заражения SARS -CoV-2. Последствия реинфекции могут быть актуальными для разработки и применения вакцин.

Предполагалось, что второй случай Covid будет легче, поскольку организм научился бороться с вирусом впервые. До сих пор непонятно, почему пациент вдруг труднее заболел. Одна мысль заключается в том, что он, возможно, потерпел большей начальной вирусной нагрузки. Также остается возможным, что начальная иммунный ответ ухудшила течение другии инфекции. Это было задокументировано с такими заболеваниями, как лихорадка денге, где антитела, образованные в ответ на один штамм вируса денге, вызывают проблемы при инфицировании другим штаммом.

Случаются реинфекции из-за мизерной реакцию антител после первого заражения?

Из четырех случаев реинфекции, о которых сообщалось на сегодняшний день, ни один из людей не имел иммунодефицитов. В настоящее время только у двух человек были данные серологии после первой инфекции, а в одной уже существовали антитела (IgM) против SARS -CoV-2. Через широкий спектр платформ серологического тестирования, используемых по всему миру, невозможно сравнить результаты одного анализа с другим. Например, реактивность антител к нуклеокапсидных белка указывает на предыдущий влияние SARS-CoV-2, но не на то, есть антитела, которые могут блокировать инфекцию. Кроме того, уровни антител сильно зависят от времени после воздействия. Ключевой целью на будущее является установление уровня и специфики антитела реагировать на белок во время реинфекции, определения иммунных корелатив защиты.

Защищает иммунитет человека от болезни при реинфекции?

Ответ «не обязательно», поскольку пациент из Невады имел тяжелое течение заболевания при реинфекции, чем в первый раз. Из-за недостатка широкого тестирования и наблюдения мы не знаем, как часто происходит инфицирование среди лиц, выздоровели от первой инфекции. Случаи бессимптомного повторного заражения могут быть обнаружены только путем общего тестирования или в аэропорту, например, а потому, видимо, сильно занижается количество бессимптомных повторных инфекций.

Почему некоторые реинфекции приводят к более легкого заболевания, тогда как другие тяжелые?

Требуется дальнейшее исследование уже существующих иммунных реакций перед вторым инфицированием.

Означает заражения различными вирусными изолятами, что нам нужна вакцина для каждого типа?

Хотя различия в последовательности вирусного генома различных изолятов является прекрасным способом узнать, реинфикуеться лицо (исключая реактивации затяжной вирусной инфекции), это не означает, что вторая инфекция состоялась через определенные механизмы предотвращения иммунного ответа. В настоящее время нет доказательств того, что вариант SARS -CoV-2 появился в результате избежания иммунного ответа. Сейчас одной вакцины будет достаточно, чтобы обеспечить защиту от всех известных вариантов. Кроме того, реинфекцией отличным вирусным вариантом от оригинального вируса тоже не приведет к избеганию иммунного ответа.

Мы бы также хотели отметить, что исследования по повторного инфицирования Covid-19 продолжаются, данные обновляются и могут различаться в зависимости от страны и того как ученые и власть сосредоточены на сборе и анализе достоверной информации о реинфицирования.