Что такое мультивитамины?

С научной точки зрения, этот срок является размытым. Мультивитамины должны содержать важнейшие витамины и минералы на уровнях, близких к рекомендованных ежедневных потребностей. Не существует стандартного нормативного определения того, из каких веществ и какого дозирования должна состоять такая добавка. Это затрудняет оценку их преимуществ, поскольку они, как правило, изготавливаются по-разному для детей, взрослых, мужчин, женщин, беременных женщин и пожилых людей.

Есть ли польза для здоровья«я?

Научные исследования показывают, что люди, которые принимают мультивитамины, как правило, потребляют больше микроэлементов из своего рациона. И эти самые люди, Скорее всего, имеют более высокий уровень образования, высокие доходы, низкий индекс массы тела и высокий уровень физической активности — все это факторы, связанные с хорошим здоровьем.

Действительно, есть определенная обоснованность утверждения, что многие потребители мультивитаминов относятся к группе «хорошо обеспокоенных» и для начала уже вполне здоровы. Поэтому дают мультивитамины дополнительный импульс для укрепления здоровья в дополнение к тому, что могут предложить диета и образ жизни?

Большинство исследований на сегодня не может окончательно доказать, что употребление мультивитаминов улучшает общее состояние. Проблема заключается в том, что люди, которые принимают эти добавки, чаще придерживаются более здорового питания и образа жизни.

Но, если прочитать вот это наблюдение, Можно узнать, что некоторые исследования свидетельствуют о пользе, некоторые — о вреде, другие — об отсутствии эффекта. Очень смешанные результаты.

Доказательства их преимуществ неоднозначные

В одном из крупнейших обсервационных исследований, Посвященном мультивитаминов, участвовали более 160 000 женщин в возрасте от 50 до 79 лет. Все они были частью исследования «Women’s Health Initiative study», изучавшего маркеры здоровья и риск возникновения онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Более 40% женщин принимали мультивитаминные добавки, однако в течение 8 лет исследования не было выявлено никакой связи между приемом этих добавок и риском развития вышеупомянутых патологий.

По сердечных заболеваний, последний систематический обзор и метаанализ 18 исследований, в которых принимали участие более 2 миллионов участников, не выявил связи между мультивитаминными добавками и последствиями сердечно-сосудистых заболеваний, включая смерть.

Рандомизированные контролируемые исследования являются лучшими для изучения любого прямого влияния мультивитаминов на здоровье, чем обсервационные. Но еще в 2006 году всесторонний обзор, Что анализировал только рандомизированные контролируемые клинические испытания, показал, что прием мультивитаминов не снижает риск любых хронических заболеваний по сравнению с людьми, которые принимают таблетки плацебо.

Опубликованное в 2012 году, «The Physicians Health Study II» рассматривало преимущества мультивитаминов с помощью рандомизированных контролируемых схемы исследования. Подключив более 14 000 врачей-мужчин в Соединенных Штатах в возрасте 50 лет и старше, не было выявлено пользы от приема мультивитаминов широкого спектра для уменьшения риска сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Риск ранней смерти мужчин, принимавших мультивитамины, не уменьшился по сравнению с группой, принимала плацебо. Дальнейший анализ данных этой самой группы мужчин обнаружил, однако, что прием мультивитаминов связано со снижением риска развития онкологии на 8%.

Переходя последним исследованиям в этой области, в данном обзоре изучалась эффективность мультивитаминов по снижению риска развития хронических заболеваний. Что же нашло? Большинство научных исследований, изучающих использование добавок для снижения риска хронических заболеваний, сообщают о значительном эффект. Однако обзор отмечал предыдущие исследования, указывающие на определенную пользу мультивитаминов в уменьшении риска развития онкологических заболеваний, по крайней мере у мужчин, однако нет никаких доказательств, что женщины также могут получить от их употребления пользу.

Оценка исследований World Cancer Research Fund и American Institute for Cancer Research рекомендуют не использовать эти диетические добавки для профилактики онкологии из-за непредсказуемости потенциальных преимуществ и рисков, а также возможность неожиданных неблагоприятных событий.

Есть некоторые доказательства того, что мультивитамины, содержащие высокие дозы антиоксидантов, могут помочь уменьшить риск развития катаракты и возрастной дегенерации желтого пятна, но мы все еще ждем качественные исследования, чтобы подтвердить это. Использование высоких доз антиоксидантов не лишено риска, поэтому может компенсировать любую пользу для здоровья глаз.

Что говорят эксперты?

Доктор Корнели Нинабер-Руссо, эксперт по вопросам питания из Северо-Западного университета, прокомментировал, что в обновленном обзоре рабочей группы по вопросам превентивных услуг США они пришли к выводу, что доказательств недостаточно для того, чтобы рекомендовать рутинное применение добавок витаминов А, С или Е , мультивитамины с фолиевой кислотой или антиоксидантные комбинации для профилактики онкологических или сердечно-сосудистых заболеваний.

Она говорит, что некоторые добавки могут быть вредными. Бета-каротин добавки, принимаемые отдельно или с другими витаминами, увеличивают риск рака легких у курильщиков. На самом деле, метаанализ 2010 рандомизированных контролируемых исследований, использовавших антиоксидантные добавки для предотвращения онкологических заболеваний, обнаружил никаких клинических доказательств, подтверждающих их пользу.

Доктор Гидеон Мееровиц-Кац, эпидемиолог из университета Вуллонгонг в Австралии, также проанализировал данные о мультивитамины и написал, что, похоже, нет веских доказательств того, что мультивитамины улучшают здоровье людей, которые в противном случае здоровы и имеют сбалансированную диету.

На вопрос «употребление витаминов сделает вас здоровее?» он ответил следующее:

Это сложный вопрос, потому что «здоровый» — это очень туманный срок. В общем, кажется, нет веских доказательств того, что поливитамины улучшают состояние здоровья людей, здоровые целом и имеют сбалансированную диету. Есть некоторые эпидемиологические исследования, указывающие на связь между мультивитаминов и хорошим здоровьем, но это, пожалуй, непонятно — по сути, мы видим, что люди, которые принимают поливитамины, здоровы, но они также богаты, больше тренируются, меньше курят. Трудно понять то, мультивитамины оздоравливают их, другие стороны жизни. Однако, с другой стороны, если у вас не хватает витаминов, содержащихся в таблетках, обычно существует веское обоснование их приема. Поэтому на самом деле это зависит от того, о ком идет речь — о здоровых взрослых, или людей, скажем, с цингой. Препараты железа для женщин с менструацией является одним из хорошо подтвержденных примеров, поскольку женщины могут иметь низкое содержание железа. Однако, в этом случае существует побочное действие в виде тошноты и рвоты.

Мультивитамины могут помочь при дефиците

Употребление мультивитаминов помогает людям получать рекомендованную дозу витаминов и минералов, когда они не могут удовлетворить эту потребность с едой, и это справедливо в следующих ситуациях:

• люди, которые плохо питаются (например, те, кто находятся на ограничительных диетах или люди старческого возраста);
• женщины, планирующие беременность, когда прием фолиевой кислоты и других питательных веществ, таких как йод, железо и витамин D, до и во время беременности хорошо подтверждается научными исследованиями;
• люди, которые придерживаются веганский диеты, которым может угрожать дефицит витамина В12;
• люди, которые хронически злоупотребляют алкоголем;
• люди, перенесшие бариатрической операции для похудения;
• люди с мальабсорбцией.

Доктор Гедеон Мейровиц-Кац пояснил, что обычно существует веское обоснование принятия мультивитаминов, когда кто-то испытывает дефицит. Например, добавки, содержащие железо, могут помочь женщинам, которым грозит его дефицит в репродуктивные годы через дополнительные потери железа в результате менструации.

Докторка Нинабер-Руссо назвала людей, которые придерживаются веганский диеты идеальным примером кандидатов на мультивитамины, поскольку они часто теряют питательные вещества.

Ей задали аналогичный вопрос о здоровье, на что она ответила:

Обычные добавки витаминов (например, для диетического питания, если человек не удовлетворяет все потребности в питательных веществах только с помощью пищи, является распространенным явлением, особенно в развитых странах мира, и является многомиллиардной отраслью. Рабочая группа по профилактических служб США (USPSTF) пришла к выводу, что доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное применение добавок витаминов А, С или Е, поливитамины с фолиевой кислотой или комбинацию антиоксидантов для профилактики рака или сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, USPSTF рекомендует не использовать добавки бета-каротина как отдельно, так и в сочетании с другими витаминами для профилактики онкологии или сердечно-сосудистых заболеваний, особенно среди курильщиков. Бета-каротин может увеличить риск рака легких у курильщиков (как осмотрено Горальчиком в публикации 2009; Martinez et al., 2012). Кроме того, добавки с витамином Е и селеном, взятые отдельно или в комбинации, а не ассоциировались с уменьшением частоты деменции у бессимптомных пожилых мужчин (Slomski, 2017). Метаанализ Белаковича и соавт. (2007) обнаружил, что лечение бета-каротином, витамином А и витамином Е самом деле может увеличить смертность. Поэтому принимать добавки вообще не рекомендуется.

Однако когда есть дефицит или на тех этапах жизни, когда повышаются потребности в питании (детство, беременность и кормление грудью, пожилые люди), добавки рекомендуются для предотвращения серьезных последствий дефицита микроэлементов. Вегетарианцы и веганы часто не получают достаточно определенных питательных веществ, поэтому им приходится полагаться на добавки.

Регулярные добавки в лучшем случае могут быть безвредными, но дорогими, а в худшем — вредными (Bjelakovic & Gluud, 2011), особенно когда возникает токсичность, и поэтому желательно назначать их врачам или диетологам.

еда — это больше, чем витамины и минералы

Люди едят пищу, и еда является сложным источником витаминов, минералов и фитохимикатах (растительных химикатов), которые работают вместе.

Добавки, как правило, работают изолированно и содержат лишь часть питательных веществ, которые можно найти в рационе. Еда также содержит витамины в различных формах. Например, витамин Е естественным образом встречается в 8 различных формах, но добавки обычно содержат только одну из них. Каждая из этих форм витамина Е имеет разный уровень биодоступности и даже активности.

Если вы все-таки решили принимать мультивитаминные добавки, на что следует обратить внимание?

Дозировка должна быть близким к рекомендуемой суточной дозы. 75% от суточной дозы — это хороший уровень.

Выберите мультивитамины с учетом вашего возраста, пола и других характеристик и исключительно после консультации с вашим семейным врачом. Мультивитамины для женщин, как правило, содержат дополнительное железо, тогда как те, что предназначены для людей пожилого возраста, обычно содержат больше кальция и витаминов D и B12.

Прием основного мультивитаминов, который обеспечивает питательные вещества в близких к рекомендованным количествах, вряд ли может представлять угрозу для здоровых людей. Однако имейте в виду, что диета с высоким содержанием обогащенных продуктов может привести к употреблению некоторых питательных веществ на уровне, превышающем максимальный допустимый.

вывод

Мультивитамины используют для людей с дефицитом витаминов и минералов, но, похоже, они не предоставляют много преимуществ для здоровья для общей популяции.

Если вы чувствуете, что у вас может не хватать определенных питательных веществ, возможно, лучше пересмотреть свой рацион, а не добавки. Если вам нужна помощь, обратитесь к врачу или диетологу.