Трансплантация и посмертное донорство

Трансплантация органов является важным достижением современной медицины, спасает сотни тысяч жизней во всем мире, а новости об этом стали обыденностью. В то же время в Украине около 5000 человек нуждающимся в трансплантации, большинство из которых не могут получить необходимой помощи на родине. В статье мы проанализируем основные сложности связаны с этой важной процедурой.

Наша страна занимает последние позиции в Европе по показателю посмертного донорства на миллион жителей — 0,1. для сравнения аналогичные показатели Германии — 10,4; Польше — 14,2; Италии — 24,9; Франции — 28,6. Однако с 1 января 2019 в Украине начал действовать новый закон о трансплантации, Который принес необходимые коррективы для разблокировки трансплантологии. В частности ключевыми пунктами является введение новой терминологии создание единой государственной информационной системы трансплантации органов и тканей возможность предоставления лицом письменного согласия посмертное донорство с внесением соответствующей отметки в паспорт гражданина Украины и / или водительское удостоверение (следовательно, Украина выбрала путь так называемой презумпции несогласия) разрешение на проведение трансплантаций большем количестве учреждений (государственным и частным, имеющих необходимую лицензию). Недавно также начал свою работу реестр доноров костного мозга и была проведена первая несемейную трансплантации костного мозга в Украине.

Несмотря на это, количество заведений в Украине, которые могут проводить трансплантации все еще остается достаточно ограниченной (Их не более 20), а большое количество украинский вынуждены получать медицинскую помощь за рубежом. Это связано не только с материальным обеспечением заведения, но и со сложной подготовкой специалистов, способных проводить подобные вмешательства. Подготовка же специалистов проводится только в нескольких центрах Украины (Киев, Запорожье, Львов) и требует не только теоретического, но и практического обучения, затруднено низкой общим количеством проведенных трансплантаций.

О согласии на посмертное донорство, то существуют два вида ее предоставления.

• Opt-in (презумпция несогласия) — донорами являются исключительно лица, которые дали на это четкую согласие при жизни, например, при получении водительского удостоверения или удостоверения личности. Кроме Украины такой же политики придерживаются и некоторые европейские страны, как Германия, Дания, Ирландия и Соединенное Королевство.
• Opt-out (презумпция согласия) — донорами являются все лица, кроме тех, которые отказались от этого при жизни. Именно таков законодательство большинства стран ЕС. Использование этой политики подходит для стран, где большинство населения поддерживают посмертное донорство. Значительным преимуществом является то, что потенциальное количество доноров значительно увеличивается в связи с обхода дополнительного бюрократического шага для дачи согласия. В частности, например, в Германии более 80% людей поддерживают донорство органов, но только 32% предоставили соответствующее согласие на это.

Стоит также отметить, что существуют понятия донора с сердцем, которое бьется и нет.

• донор с сердцем, которое бьется — это лицо, которому был диагностирован смерть мозга (диагноз устанавливается группой врачей с соблюдением строгих критериев). Именно от таких доноров возможно провести трансплантацию наибольшего количества органов (единственный надежный способ забора сердца) с лучшими результатами. Однако смерть мозга вызывает ряд изменений в теле человека, требующих использования современных способов поддержания жизнедеятельности органов.
• донор с сердцем, не бьется. В свою очередь делится на 2 подтипа: контролируемый (лицо, у которого развивается остановка сердца в течение 1-2 часов в результате отключения от аппаратов обеспечения жизнедеятельности) и неконтролируемый (лицо, у которого развивается неожиданная остановка сердца).

Если в первом случае возможно проведение быстрого забора органов, то во втором — это маловероятно.

Поэтому с какими мифами чаще всего сталкиваются украинцы?

• Меня убьют для того, чтобы забрать органы

На самом деле. Для того, чтобы орган подошел другому человеку необходимо провести ряд тестов на совместимость (группа крови, резус-фактор, гистосовместимость). После этого органы донора получает человек, который находится выше в очереди на ожидание и совместима с ним. Поэтому даже если отбросить криминальную составляющую такого мифа — вероятность этого близка к нулю.

• Это никому не поможет

На самом деле. Трансплантация для многих людей является единственной альтернативной, которая способна спасти жизнь. По словам министра здравоохранения Степанов ежедневно в Украине умирает 9 человек, которые так и не дождались на трансплантацию.

• У меня могут забрать органы даже пока я еще жив и нахожусь в больнице

На самом деле. Прижизненное донорство требует отдельной согласия и применяется для трансплантации костного мозга. В отдельных случаях возможно донорство почки или части печени, однако это не имеет связи с предоставленной согласия на посмертное донорство.

Несмотря на позитивные изменения последних лет, перед нами все еще долгий путь в решении этой сложной и важной проблемы.