Топ мифов эндокринологии

1. Диагностика гипотиреоза с помощью термометра

Связь между температурой тела и функцией щитовидной железы хорошо известен. Одним из распространенных симптомов гипотиреоза является непереносимость холода. Ранее считалось, что диагноз гипотиреоз может быть поставлен, если температура тела менее 37 ° C, хотя уровень тиреоидных гормонов в крови может быть нормальным.

Но, в 2017 году было опубликовано исследование с выборкой около 35500 здоровых взрослых, в котором было установлено, что 95% выборки имели температуру тела от 35,7 ° C до 37,3 ° C. Исходя из этого, если бы значение 37 ° C было принято нормы температуры тела, более 3/4 здоровой популяции должны диагноз «гипотиреоз».

2. надпочечниковой усталость и надпочечниковая недостаточность

«Надпочечниковой усталость» — это название, которое часто дают группе неспецифических симптомов, к которой может входить усталость, проблемы со сном, боли в теле, расстройства пищеварения и нервозность. Эти неспецифические ознакт являются общими для других заболеваний и широко распространенными.

Нет научных доказательств существования этого диагнозаИ врачи обеспокоены тем, что заблаговременная постановка его может помешать поиска истинной причины усталости. Надпочечниковая недостаточность диагностируется с помощью анализа крови и требовать пожизненного ежедневного лечения — заместительной гормональной терапии.

3. Методы диагностики, которые предлагаются на различных сайтах или приходят на почту в качестве рассылки

В Великобритании существует небольшая, но растущая отрасль, где частные лаборатории определяют состояние щитовидной железы с помощью образцов крови из пальца, слюны или мочи. Некоторые даже предлагают генетические тесты по почте, например выявленных вариант гена дейодиназа-2 (DIO2). Эти компании настаивают, что эти тесты являются лучшими, поскольку они «недоступны для получения через национальную службу здравоохранения».

Одним из примеров является обратный Т3 (rT3), который является неактивным продуктом разложения тироксина. Во-первых, rT3 самом деле трудно точно измерить, настолько он подобен тироксина. За исключением специализированных университетских лабораторий, существует большая вероятность того, что полученный результат на самом деле крайне неточным случайным числом, о чем, конечно, у вас не будет способа узнать. А, во-вторых, его уровень не является диагностически значимым.

4. Прием добавок йода для поддержания функции щитовидной железы

Для людей с нормально функционирующей щитовидной железой йод необходим, поскольку он необходим для производства тироксина. Однако у людей, принимающих L-тироксин, функция захвата йода щитовидной железой нарушена, и поэтому дополнительный йод не нужен. Пациентам, которые лечатся от гипертиреоза, прием йод-содержащих добавок является ненужным и может ухудшить состояние.

5. Связь чувствительности к гриппу и прививок с поражением щитовидной железы

Наличие расстройств щитовидной железы не повышает риск развития гриппа по сравнению с общей популяцией и не связана с вакцинацией. Сейчас девочкам-подросткам регулярно предлагают вакцину против ВПЧ, которая защищает от развития рака шейки матки. Нет ни одной причины, почему девушке, у которой диагностирован расстройство щитовидной железы, не следует делать это важное прививки.

6. Может ли рентген зубов нанести вред вашей щитовидной железе? И будет детектор в аэропорту реагировать на вас, если вы получаете терапию радиоактивным йодом?

Некоторые пациенты, которые регулярно проводят рентгенологическое исследование зубов, выражают обеспокоенность тем, что облучение может повредить их щитовидную железу, и считают, что им следует предложить свинца защитные щитки. Но полученная доза излучения от рентгенографии зубов очень мала, и поэтому данный метод обследования вряд ли повредит вашей щитовидной железе.

В течение 95 дней после абляции радиоактивным йодом не рекомендуется проходить детекторы в аэропортах и ​​морских портах без соответствующей справки из больницы.

7. Есть ли контрольные диапазоны ТТГ слишком широкими, и, если да, следует их сужать?

Контрольные диапазоны является ориентиром для определения границ нормальности и помощи врачам в постановке диагноза. Любой анализ крови может иногда вводить в заблуждение, если не понять его ограничений, поэтому не следует делать обследование, если нет конкретного вопроса, которое, как ожидается, будет решен.

Поскольку нет доказанной клинической преимущества от лечения у людей с ТТГ на уровне верхней границы обычного референтного диапазона, нельзя считать целесообразным сужать этот диапазон.

8. Для достоверной диагностики достаточно определения содержания ТТГ, или врачи должны регулярно проверять уровень Т4 и Т3?

Для бильшоcти людей достаточно лишь теста на ТТГ. Если уровень ТТГ не является нормальным, могут быть полезными дальнейшие тесты, включая свободный Т3 (вT3) и / или свободный Т4 (ВT4), и может понадобиться тест на антитела. У людей, недавно лечились радиоактивным йодом от гипертиреоза, или пациентов с уже известными заболеваниями гипофиза или подозрением на них, свободный T4 также следует регулярно проверять.

При мониторинге пациентов, уже получающих заместительную терапию тиреоидными гормонами, достаточно лишь измерения ТТГ. Если ТТГ не нормально, следует также измерить ВT4 (и, возможно, вT3). Исключение составляют пациенты, которые принимают Т3 самостоятельно или в смешанном препарате, когда измерения ВТ3 может быть полезным.

9. играет роль витамин D или его дефицит в развитии заболеваний щитовидной железы?

В ходе некоторых исследований было выяснено, что у пациентов с гипо- и гипертиреозом может определяться низкий уровень витамина D в крови. Из этих исследований не ясно, низкий уровень витамина D является причиной, следствием или невиновным наблюдателем в развитии этих общих заболеваний щитовидной железы. Но только дальнейшие исследование смогут окончательно ответить на этот вопрос.