Склонность к тяжелому течению COVID-19?

Патогенез тяжелой формы COVID-19 и связанная с ним дыхательная недостаточность является все еще недостаточно изученными. Высокая смертность неизменно ассоциируется с преклонным возрастом и мужским полом. В многочисленных отчетах также сообщается о наличии ассоциации тяжелого течения с гипертонией, диабетом, ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако роль многих клинических факторов риска до сих пор остается невыясненной. Но еще в начале пандемии ученые разных стран заметили, что определенные детерминанты, которые негативно влияют на течение инфекции.

Еще в марте группа китайских ученых провела анализ, который выявил взаимосвязь между группой крови и повышенным риском инфицированием вирусом SARS-CoV-2. Согласно результатам исследования пациенты с группой крови А имели статически выше риск заболеть COVID-19Одновременно распространенность короновирусные болезни была меньше среди людей с группой крови А. Для сравнения были использованы данные распределения населения по группам крови.

Уже в апреле группа исследователей из Columbia University (Нью-Йорк, США) обнаружила взаимосвязь COVID-19 не только с группами крови по системе ABO, Но и с наличием резус-фактора (Rh). В частности, распространенность инфекции была выше среди людей с группой крови А. В то же время риск необходимости интубации был выше у пациентов с группами крови AB и B и нищим с A и Rh-. Летальность была также несколько выше у больных с группой AB и ниже с группами A, B и Rh-.

Аналогичные результаты получили также исследователи из Дании. Они сравнили распределение пациентов с COVID-19 по группам крови с общей популяцией Дании. Заболевание было менее распространенным среди лиц с группой крови В, и более распространенным среди других групп.

Эти же наблюдения были подтверждены исследованием опубликованным 15 октября в The New England Journal of Medicine (NEJM). Согласно анализу 1980 случаев COVID-19 из Италии и Испании люди с группой крови А имеют высокий риск инфицирования, а с группой В — низкий. В то же время исследователи не обнаружили значительной разницы в распределении пациентов по группам крови между теми, кто нуждался в дополнительном кислороде, и теми, кому была необходима механическая вентиляция. Авторы, вероятно, связывают это явление с наличием anti-A и / или anti-B антител.

Основной же темой описанной выше публикации NEJM был полногеномное поиск ассоциаций (Genome-wide association study, GWAS) — исследования, заключается в анализе геномных вариантов и фенотипических признаков. Ученые пришли к выводу, что локус хромосомы 3p21.31 (кластер из 6 генов: SLC6A20, LZTFL1, CCR9, FYCO1, CXCR6 и XCR1) играет важную роль в восприимчивости к COVID-19, А также связан с тяжелым течением заболевания. Это подтверждается значительно более высокой частотой этих аллелей среди пациентов, которые нуждались механической вентиляции, чем среди тех, кто получал только дополнительный кислород, а также чаще выявлением гомозигот по аллелю риска среди пациентов молодого возраста, чем гетерозигот.