Расстройство пониженного полового влечения и препараты, повышающие либидо

Если человек в полном расцвете сил внезапно заметила в себя встрату интереса к половому сношению, и вместе с тем испытывает беспокойство и трудности в отношениях со своим сексуальным партнером, причиной такого состояния может быть расстройство, которое в МКБ-10 знаходитья под шифром F52.0 и называется: снижение полового влечения (Hypoactive sexual desire disorder).
Это заболевание характеризуется периодическим или постоянным снижением или отсутствием влечения к сексуальной активности, не вызван органическим или психической патологией и не связан с предыдущим приемом медикаментов, а также значительным беспокойством из-за пониженной сексуальной активности.

точный механизм развития заболевания неизвестен, но ученые считают, что основной причиной является уменьшение активации участков головного мозга, которые отвечают за возбуждение (орбитофронтальной кора и серое вещество вокруг водопровода) и недостаточность дизингибиции (растормаживание) участков, отвечающих за когнитивную обработку информации (кора больших полушарий).

Очень важно отдифференцировать расстройство пониженного сексуального влечения от других (вторичных) причин снижение либидо, связанных с органической патологией (например, со стороны эндокринной или мочеполовой системы), психологическими расстройствами (например, депрессией) или приемом медикаментов.

Если все же другая патология исключена и снижение сексуальной активности вызвано именно расстройством пониженного сексуального влечения (диагноз которого устанавливается с помощью специальных опросников), То дальнейшее лечение может включать модификацию образа жизни, психо-, фармакотерапии или комбинацию этих методов.

Для лечения женщин в предменструальном периоде с расстройством пониженного полового влечения FDA одобрено два препарата, которые повышают либидо — это флибансерин и бременалотид.

флибансерин (Выпускается под торговым названием Addyi) — препарат, который некоторые называют «женской Виагрой», что не совсем правильно, ведь флибансерин снижает уровень сератонин и повышает уровень дофамина и норадреналина (нейротрансмиттеров, влияющие на сексуальное влечение), в отличие от силденафила (Виагры), который является ингибитором фосфодиэстеразы -5 и влияет главным образом на сосуды кавернозных тел полового члена.

Флибансерин принимается внутрь по 100 мг 1 раз в сутки перед сном

Наиболее распространенные побочные явления при приеме препарата — сонливость и слабость, а при употреблении алкоголя одновременно с приемом наблюдались случаи гипотензии и обмороки, поэтому категорически запрещается употреблять алкоголь в течение курса лечения флибансерин.

Что касается эффективности флибансерилу у мужчин с расстройством пониженного сексуального влечения, то исследования только началось и продлится до 2025- го года.

Бремеланотид (Выпускается под торговым названием Vyleesi) — агонист меланокортинового рецепторов нервной системы, который вводится подкожно.

Два почти идентичны исследования, общей выборке 1267 женщин показали, что 1,75 мг бремеланотиду, введенных примерно за 45 минут до ожидаемого полового акта, значительно увеличивают половое влечение у женщин и значительно снижают уровень беспокойства, связан со слабым или отсутствующим половым влечением.

Наиболее распространенные побочные эффекты — тошнота, головная боль, рвота и миалгии.

Стоит добавить, что клинические испытания как флибансерин, так и бремеланотиду, включали женщин в пременепаузальному периоде без сопутствующей патологии, а потому нет данных о влиянии препаратов на женщин в менопазуи, женщин с сопутствующей патологией и принимающих медицинские препараты.

Также проводились исследования относительно эффективности бупропион (Антидипресанту, что действует как ингибитор обратного захвата дофамина и ноардреналину) в лечении HSDD. В одном исследовании с хорошим дизайном ученые пришли к выводу, что после 12 недель лечения бупропионом в дозировке 150 мг / сутки внутрь, у женщин из основной группы значительно увеличился половое влечение, частота половых актов и количество оргазмов по сравнению с женщинами из контрольной группы, получавших плацебо.

Есть исследования, которые показывают эффективность применения трансдермального тестостерона для лечения женщин в постменопаузе, что проявляется увеличением сексуального влечения, сексуальной активности, успешных половых актов и оргазмов, а также значительным уменьшения беспокойства из-за низкого сексуальное влечение. но FDA не одобрило препарат из-за недостатка данных по безопасности тестостерона при длительном использовании, ведь есть данные, Указывающие на увеличение риска развития рака молочной железы у женщин, получающих терапию андрогенами.

Что касается мужчин, То причина снижения либидо обычно имеет вторичный характер и является следствием органической или психической патологии (недостаточность андрогенов, гиперпролактинемии, депрессии и т.д.), а потому лечение пониженного либидо у мужчин в первую очередь заключается в лечение основного заболевания.