Потеря обоняния. НЕ COVID-ом единым

Временная потеря обоняния или аносмия является частым симптомом течения COVID-19 вследствие поражения клеток обонятельного эпителия. Однако похож клиническое течение могут иметь и другие заболевания, Сопровождающихся поражением (воспалительным процессом) эпителия носовой полости, заложенностью носа, повреждением нервов и тому подобное.

Поражение эпителия носовой полости

• Острый риносинусит — воспаление слизистых оболочек околоносовых воздушных пазух. Инфекция может иметь как вирусное, так и бактериальное происхождение. А кроме слизистых или гнойных выделений, ощущение заложенности и боли в области лица, у пациентов может наблюдаться исчезновение или снижение остроты обоняния.
• Простуда — группа инфекционных заболеваний вирусного происхождения, характеризующееся поражением верхних дыхательных путей и причиной многочисленными вирусами. К таким типичных симптомов как лихорадка, боль в горле иногда добавляется временная потеря обоняния.
• Аллергический ринит — заболевание аллергической этиологии, типично возникает в весенний период и характеризуется постоянными слизистыми выделениями из носа, зудом глаз, ощущением заложенности носа. В некоторых случаях пациенты отмечают снижение остроты обоняния.
• Грипп — вирусная респираторная инфекция, вызываемая четырьмя серотипами вируса гриппа и характеризуется широким спектром симптомов: лихорадкой, болью в мышцах, слабостью. Редко в связи со значительным заложенностью носа больные могут отмечать исчезновение обоняния.
• Неаллергический ринит — заболевание с хроническим течением, без видимых причин. Характеризуется постоянным ощущением заложенности носа, частым чиханием, слизистыми выделениями и при значительной степени выраженности симптомов — снижением остроты обоняния.
• Курение — острота обоняния значительно ниже среди курильщиков по сравнению с общим населением.

Обструкция носовых ходов (механическое препятствие на пути прохождения воздуха)

• Искривление носовой перегородки. В случае значительной деформации воздуха может не достигать участков носовой полости, отвечающие за обонятельную функцию.
• Носовые полипы — мягкие, безболезненные доброкачественные образования на слизистой носовой полости, также могут препятствовать свободному прохождению воздуха.
• Опухоли — новообразования носовой полости различной этиологии, одним из проявлений которых является возможная потеря обоняния.

Изменения в головном мозге или поражения нервов

• Сахарный диабет. В отличие от нейропатии и ретинопатии, симптомы которых тщательно проверяют при ведении пациента с сахарным диабетом, остроту обоняния обычно не обращают внимания. Однако именно этот симптом встречается довольно часто у больных с этой патологией.
• Возрастные изменения. С возрастом, особенно после 60 — естественно, что острота обоняния снижается в связи с дегенеративными процессами.
• Болезнь Альцгеймера — один из видов деменции, поражает преимущественно людей старше 65 лет. Потеря памяти — является ключевым симптомом, однако впоследствии могут приобщаться и другие клинические проявления, среди которых нарушение обонятельной функции.
• Болезнь Паркинсона — прогрессирующее неврологическое заболевание вследствие недостаточности нейромедиатора дофамина. Кроме мышечной ригидности и тремора у пациентов часто отмечается снижение остроты обоняния.
• Последствия после ринопластики — оперативного вмешательства, целью которого является изменение формы носа. Нежелательные повреждения нанесены во время процедуры могут привести к потере обоняния.
• Последствия после оперативных вмешательств на головном мозге. Потеря обоняния может развиться из-за повреждения участков мозга, отвечающих за функцию обоняния.
• Травматическое повреждение головного мозга.
• Опухоли головного мозга. Опухоли, развивающиеся в головном мозге, могут вызывать изменения участков, которые отвечают за обоняние.
• Лучевая терапия. В некоторых случаях после применения лучевой терапии у пациентов может развиваться снижение остроты обоняния.
• Рассеянный склероз. Нарушение функции обоняния является частым симптомом у таких больных. А степень снижения остроты обоняния связан с прогрессированием и тяжестью заболевания.
• Побочное действие медикаментов (некоторые антигипертензивные и антигистаминные препараты, антибиотики).
• Влияние химических веществ (растворители, инсектициды).
• Недостаточность цинка (несбалансированное питание).

Отдельно стражей упоминания есть врожденная аносмия (отсутствие обоняния), что может розвитатись отдельно, либо в составе редких генетических синдромов (например, синдром Калмана — генетическое заболевание, характеризующееся снижением функции половых желез, а также отсутствием обоняния). Наиболее вероятной причиной такого состояния является случайная мутация в определенных генах.

Однако важно отметить, что типично потеря обоняния при COVID-19 является внезапной и заметной для пациента, но при выздоровлением следует постепенное восстановление в течение нескольких недель, что не всегда возможно в случае с другими заболеваниями и особенно при повреждении нервов. Но все-таки данный симптом в условиях пандемии особенно настораживающим и требует дополнительных исследований.