Передача микробиоты фекалий от мам с младенцами после кесарева сечения: результаты испытаний

Состав кишечных бактерий у детей, рожденных путем кесарева сечения, имеет тенденцию отличаться от микробиомы детей, рожденных естественным путем, что вызывает предположение о том, что это может иметь долгосрочные последствия для здоровья детей. Чтобы обогатить кишечник ребенка полезными микробами после кесарева сечения, исследователи выполнили пересадку микробов от матери ребенку, описанную первого октября в Cell. В клиническом испытании, в котором 7 детям, родившимся после кесарева сечения, давали крошечную количество микробиом фекалий их матерей. Было обнаружено, что кишечник младенцев участвовавших в исследовании, колонизированный бактериями, которые обычно присутствуют у младенцев, рожденных естественным путем. Хотя процедура не вызывала никаких побочных эффектов у младенцев, нет данных о том, приносит ли она какую-нибудь пользу ребенку, и эксперты предупреждают, что для матерей может быть опасно пытаться повторять такое лечение самостоятельно.

«Это очень хорошо сбалансирован, важен и клинически значимый вклад в эту область с действительно хорошими, четкими выводами», — говорит исследователь кишечных бактерий Тени Раск Лихт из Технического университета Дании, который не принимал участия в исследовании. «У них очень хорошие данные, с фекальным переносом они получают образец микробного развития, который очень похож на показатели кишечной микробиоты детей рожденных естественным путем».

Когда ребенок выходит из матки и проходит через родовые пути, она «окунаеться» в бактерии своей матери — опыт, отсутствует у младенцев, рожденных путем кесарева сечения. В результате существуют различия в бактериях, колонизируют кишечник новорожденных, в зависимости от способа их рождения.

Эпидемиологические данные указывают на то, что пропуск «бактериального крещения», Как некоторые его называют, может иметь последствия для дальнейшей жизни. недавнее исследование показало, что дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют более высокую вероятность развития иммунных нарушений, таких как воспалительные заболевания кишечника, ревматоидный артрит и целиакия. Растущее число случаев кесарева сечения вызывает все большую озабоченность в связи с этими потенциальными последствиями.

Поэтому в настоящее время проводятся многочисленные испытания для проверки безопасности и долгосрочной пользы мазков из влагалища матерей младенцам рожденным после кесарева сечения. Но опубликованных данных не так много, чтобы предположить, что микробиомы кишечника этих младенцев соответствуют таким как у младенцев, рожденных естественным путем, говорит микробиолог и иммунолог Виллем де Вос из Университета Хельсинки и Университета Вагенинген, который руководил исследованием. Кроме того, добавляет он, «бактерии, которые вы обнаруживаете в кишечнике ребенка, не обнаруживаются во влагалище матерей, поэтому маловероятно, что они их источником», — говорит он. «Вероятнее, что происходит фекально-оральный путь переноса во время родов, — говорит он, потому что роды через естественные родовые пути — это «грязное дело».

Действительно, по неподтвержденным данным, большинство женщин, которые рожают естественным путем, испражняются во время родов. «Кал всегда является частью процесса родов», — соглашается акушер-гинеколог Потому Якобссон из Гетеборгского университета, не входил в исследовательскую группу. Через это он считает, что «с научной точки зрения исследователи сделали правильно», даже если на первый взгляд процедура кажется «отвратительным».

Фекальные микробы матери, в отличие от микробов из влагалища, «приспособлены к тому, чтобы действительно поселиться и колонизировать кишечник ребенка, потому что они происходят из кишечника», — объясняет Лихт. То что сделали де Вос и его коллеги, по ее словам, «имеет смысл».

Команда набрала 17 матерей, которые должны были пройти плановое кесарево сечение, и собрала у них образцы стула и крови примерно за три недели до родов. Это дало команде время подготовить образцы и проверить их инфекционными патогены, включая ВИЧ, гепатит, Clostridium difficile, Helicobacter pylori, норовирус, устойчивые к лекарствам бактерии, стрептококки группы B и длинный список других. На основании этих скринингов только 7 матерей были отобраны для продолжения процедуры.

Каждой недавно рожденному ребенку давали дозу живых фекальных бактерий (несколько миллионов клеток) при первом кормлении молоком (через бутылочку), и в течение двух дней наблюдали за их здоровьем в родильном отделении с последующим посещением через 4 недели и 3 месяца. Ни один из младенцев не претерпел неблагоприятных последствий для здоровья.

Образцы кала у новорожденных собирали через 2 дня, затем еженедельно в течение четырех недель, а затем снова через 12 недель. Анализ этих образцов, а также контрольных образцов, собранных в 29 детей, рожденных естественным путем, и 18 детей, не получавших лечения после кесарева сечения, показал, что если микробиота кишечника «лечилась» и рожденных естественным путем детей в первые дни различалась, то через неделю они были гораздо больше похожи друг на друга, и обе группы отличались от микробиоты «леченных » детей после кесарева сечения.

Основные отличийи, наблюдаемые между «неликованимы » детьми после кесарева сечения, детьми, родившихся через естественные родовые пути или теми, которым вводили фекальный микробиом матерей, Заключались в том, что в контрольных младенцев была меньше количество коменсальних видов Bacteroides и Bifidobacteria, но большее количество более патогенных таксонов.

По словам Якобсона, Хотя исследования предоставило доказательства актуальности концепции процедуры, необходимы более масштабные и долгосрочные исследования, чтобы подтвердить безопасность и определить, есть ли какие-либо преимущества для здоровья. Через эти неизвестные обстоятельстви и он, и де Вос предупреждают матерей, перенесших кесарево сечение, не пытаться делать это самим.

«Существует большой риск, что люди прочитают об этом и сделают ошибку, сделав это самостоятельно, — говорит Якобсон, — но вы можете нанести ребенку вред, если начнете делать домашнюю версию ».