Онко-скрининг взрослых

Второе место среди причин смертности в Украине после болезней системы кровообращения занимают онкологические заболевания. Большое количество таких патологий диагностируется слишком поздно, когда лечением уже невозможно достичь желаемого результата. Однако существует ряд онкологических заболеваний, для которых доступна ранняя диагностика (скрининг) и эффективное лечение при условии своевременного обнаружения.

Под термином «скрининг» подразумевают проведение простого и дешевого исследования среди широких масс населения с целью выявления определенного заболевания или его предпосылок. Перечень болезней, для которых применяется скрининг, отличается в разных регионах мира, но некоторые патологии чрезвычайно актуальны, поэтому обследование для их выявления рутинно проводятся в большинстве развитых стран мира.

1. Рак груди

Рак груди — это наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин в развитых странах и развивающихся странах. причиной же этого является рост средней продолжительности жизни, урбанизация, изменение повседневного образа жизни. Примерно у каждой восьмой женщины в течение жизни диагностируют рак молочной железы.

Читайте также: Квитка Цисык и рак молочной железы

Единственным методом скрининга рака груди, что имеет доказанную эффективность, является маммография (рентгенография молочных желез). Хотя этот метод диагностики не позволяет предупредить развитие заболевания, но ранняя диагностика играет ключевую роль для получения лучших результатов от лечения (удается вылечить 95% случаев на I стадии). С другой стороны, это исследование является дорогостоящим, поэтому программы массового обследования населения могут позволить себе только богатые страны с развитой системой здравоохранения. Как дешевая альтернатива может применяться клиническое обследование молочных желез (включая осмотр и пальпацию обеих желез, сбор анамнеза).

МОЗ Украины рекомендует ежегодное клиническое обследование молочных желез для всех женщин старше 20 лет, а также маммографию каждые 2 года после достижения 40-летнего возраста. В то же время Центры по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) рекомендуют рутинную маммографию только по достижению 50-летнего возраста, а потребность в более раннем начале скрининга стоит обсудить с лечащим врачом. Только маммография не позволяет установить диагноз рака, а в случае определенных находок необходимо дальнейшее обследование (повторная маммография, ультразвуковая диагностика молочных желез и биопсия при необходимости).

Важно также, чтобы женщина вовремя проинформировала врачу в случае появления болевых ощущений, выявление участков уплотнения или пальпируемых образований в груди.

2. Рак шейки матки

Этот вид рака занимает четвертое место среди злокачественных новообразований у женщин. Наиболее частой причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ), а именно штаммы ВПЧ 16, 18, 31,45. Поэтому самым эффективным способом предупреждения развития этого заболевания является вакцинация, которая на сегодня доступна в 3 видах: двухвалентное (от 2 штаммов) вакцина ВПЧ (Cervarix), которая является зарегистрированная в Украине; четырехвалентного вакцина ВПЧ (Gardasil) и девьятивалентна вакцина ВПЧ рекомбинантная (Gardasil 9).

Читайте подробнее: Вирус папилломы человека и вакцинация

Для ранней же диагностики используются:

• ПАП-тест — поиск измененных клеток (предшественников рака или раковых) в мазке из шейки матки.
• ВПЧ-тест — выявление инфицирования вирусом папилломы человека (штаммами, которые могут вызвать рак).

Минздрав Украины рекомендует проводить ПАП-тест всем женщинам в возрасте от 20 до 29 лет каждые 3 года, а женщинам старше 30 лет — комбинацию с ПАП-теста и ВПЧ-теста каждые 5 лет до достижения 50-летнего возраста. В то же время во многих странах мира такая диагностика рутинно проводится до 65 лет. В случае выявления определенных изменений проводится дополнительное обследование — кольпоскопия (обследование шейки матки с помощью прибора с оптической системой).

3. Колоректальный рак

Этот вид рака занимает второе место в Европе среди всех онкологических заболеваний как у мужчин, так и у женщин. Заболевание развивается чаще всего у людей старше 50 лет и имеет бессимптомное течение, поэтому использование скрининга является особенно важным. Благодаря исследованиям существует возможность выявить полипы предшественники рака, своевременное удаление которых предотвращает их трансформации в рак.

Минздрав Украины рекомендует проводить колоноскопию всем лицам старше 50 лет каждые 5 лет. В мире широко застосуваеться также анализ кала на скрытую кровь (каждые 2 года).

4. Рак простаты

Рак предстательной железы является одним из самых частых онкологических заболеваний у мужчин. Заболевания типично развивается у лиц старше 50 лет, а риск возрастает с возрастом. Однако, если заболевание было диагностировано вовремя, то лечение является достаточно успешным.

С целью скрининга Минздрав рекомендует ежегодный визит к урологу всем мужчинам старше 40 лет. Врач может также назначить исследование для определения уровня простат-специфического антигена — маркера рака простаты, однако такое исследование рутинно находит применение в большинстве стран мира в связи с недостаточным влиянием тестирование на смертность, а также частыми ложно-положительными результатами.

Существуют и другие виды скрининга, например, КТ органов грудной клетки для курильщиков старше 55 лет, однако они пока не нашли применения в Украине. Но пациентам важно всегда следить за своим здоровьем и своевременно сообщать врачу о симптомах, беспокоят.