01 Ноя Неонатальный пневмоторакс у новорожденных
Неонатальный пневмоторакс у новорожденных
Выделяют следующие типы синдрома утечки воздуха в зависимости от локализации
1) интерстициальная легочная эмфизема (в интерстициальной легочном пространстве)
2) пневмоторакс (в плевральной полости)
3) пневмомедиастинум (в переднем средостении)
4) пневмоперикард (в перикардиальной полости)
5) пневмоперитонеум (в брюшинной полости)
6) пневмоскротум (в мошонке)
7) воздушный эмбол (воздух поднимается по легочным венам и распространяется с током крови)
8) хирургическая эмфизема (в подкожной клетчатке).
Клинические проявления
1. К основным общих проявлений относят увеличение потребности в кислороде и / или неэффективной вентиляции, ажитации и нестабильные гостиные признаки (снижение сатурации О2).
2. Развития напряженного пневмоторакса характерны цианоз, гипервентиляция, возможно смещение средостения, уменьшения поступления воздуха в пораженный сторону.
3. Признаками прогрессирования напряженного пневмоторакса является апноэ, брадикардия, резкое снижение систолического и пульсового давления, асимметрия грудной клетки, снижена периферическая перфузия. На периферических артериях определяется пульс слабого наполнения. Цианоз кожи головы в сочетании с бледностью туловища может возникать при напряженном пневмотораксе или пневмоперикард.
4. В случае пневмоперикардиальнои тампонады сердца развивается снижение сердечного выброса, тахикардия, снижение перфузии, снижение систолического и пyльсового давлений, приглyшенисть сердечных тонов.
Диагностика
1. Транслюминация грудной клетки (не может заменить рентгенографию ОГК, которая является следующим шагом даже при отрицательном результате).
2. Радиологические исследования.
Набор для неотложной помощи при пневмотораксе состоит из:
1) вены для катетеров «бабочка» 2З и 25 калибров;
2) шприц 10 мл, 1;
3) спиртовая салфетка, 1;
4) переходник с тремя входами, 1;
5) Малый стерильный контейнер, 1.