Использование пробиотиков при кишечно-желудочных заболеваниях

В течение последних 20 лет растет интерес к роли микробиом в поддержании гомеостаза кишечника, вместе с тем растут и темпы потребления пробиотиков.
Поскольку в США или Европе рынок «живых культур» в основном нерегулируемый, поэтому реклама товара часто направлена ​​непосредственно на потребителей, не оказывая прямых и достоверных доказательств их эффективности. Это привело к широкому использованию пробиотиков с недостаточными доказательствами их клинической эффективности.

пробиотики — это живые микроорганизмы в виде пищевых добавок, которые обычно используются для лечения и профилактики острой диареи. Возможные механизмы действия включают: синтез антимикробных веществ, конкуренцию с патогенами за питательные вещества, модификацию токсинов и стимулирования неспецифической иммунного ответа на патогены
Какие преимущества приема пробиотиков? Репутация большинства бактерий играет не в их пользу, поэтому идея употреблять их миллиардами ежедневно для улучшения здоровья может показаться откровенно бредовой на первый взгляд. Но все больше научных доказательств свидетельствует о том, что вы можете лечить и даже предотвращать некоторым болезням с помощью продуктов питания и добавок, содержащих определенные виды живых бактерий.

Большое плацебо-контролируемое исследование в Индии показало, что профилактика пробиотиком L. plantarum у здоровых новорожденных в первые 5 дней жизни приводит к значительному уменьшению частоты сепсиса и инфекций нижних дыхательных путей в первые 2 месяца жизни. Однако среди детей дошкольного возраста с острым гастроэнтеритом, которые завершили очередное исследованиеТе, кто получали 5-дневный курс L. rhamnosusНе имели лучших результатов, чем в группе плацебо. В другом многоцентровом исследовании у детей, обратившихся в отделение неотложной помощи с гастроэнтеритом, 5-дневный курс пробиотиков с L. rhamnosus + L. helveticus не заискивал развития гастроэнтерита средней и тяжелой формы.
Два больших систематические обзоры обнаружили, что пробиотики (особенно Lactobacillus GG) Эффективны в сокращении продолжительности диареи у детей с острым гастроэнтеритом.
пробиотики могут быть особенно эффективными для профилактики диареи, связанной с C difficileУ пациентов, которые получают антибиотики.

Учитывая широкое использование и часто предвзятые источники информации Американская гастроэнтерологическая ассоциация (American Gastroenterological Association — AGA) Обнародовала обновленные, доказательные рекомендации по использованию препаратов, содержащих пробиотики для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ:

• У взрослых и детей, находящихся на лечении антибиотиками, AGA рекомендует использовать S. boulardii, или 2-Штаммовый комбинацию L. acidophilus CL1285 и Lactobacillus casei LBC80R; или 3-Штаммовый комбинацию L acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subsp bulgaricus и Bifidobacterium bifidum; или 4-Штаммовый комбинацию L. acidophilus, L. delbrueckii subsp bulgaricus, B. bifidum и Streptococcus salivarius subsp thermophilus для профилактики клостридиальной инфекции.

• Для взрослых и детей с илеит, лучше применить 8-Штаммовый комбинацию: L. paracasei subsp paracasei DSM 24733, L. plantarum DSM 24730, L. acidophilus DSM 24735, L. delbrueckii subsp bulgaricus DSM 24734, B. longum subsp longum DSM 24736, B. breve DSM 24732, B. longum subsp infantis DSM 24737 и S. salivarius subsp thermophilus DSM 24731.

• Не следует употреблять пробиотики детям с острым инфекционным гастроэнтеритом.

• Недоношенным детям (менее 37 недель), или детям с низкой массой тела, для профилактики некротизирующего энтероколита целесообразно использовать такие комбинации пробиотических культур: Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp ( L. rhamnosus ATCC 53103 и B. longum subsp infantis ; или L. casei и B. breve ; или L. rhamnosus, L. acidophilus, L. casei, B. longum subsp infantis, B. bifidum и B. longum subsp longum; или L. acidophilus и B. longum subsp infantis; или L. acidophilus и B. bifidum; или L. rhamnosus ATCC 53103 и B. longum Reuter ATCC BAA-999; или L. acidophilus, B. bifidum, B. animalis subsp lactis и B. longum subsp longum ), Или B. animalis subsp lactis (Включая DSM 15954), или L. reuteri (DSM 17938 или ATCC 55730), Или L. rambnosus (ATCC 53103 или ATC A07FA или LCR 35).