Исследование, в котором приняли участие более 100 пациентов, показало, что головная боль возникает во время бессимптомной или симптоматической фазы COVID-19 и может напоминать головную боль напряжения или мигрени.

Сам головная боль был связан с более коротким симптоматическим периодом, тогда как головная боль и аносмия (потеря обоняния) были связаны с более коротким периодом госпитализации.

Системное воспаление

Головная боль является одним из основных симптомов COVID-19. Недавно проведенное исследование 214 пациентов на COVID-19 показало, что 13% участников имели головную боль, а 5% — аносмию.

SARS-CoV-2 проникает в клетки через рецептор АСЕ2, который присутствует во всем организме.

«SARS-CoV-2 попадает в организм через полость носа и, вероятно, проникает в нервную систему по периферии через афферентные ветви обонятельного и тройничного нерва», — сказала Патрисия Позо-Росич, главный исследователь.

Вирус направляется в легкие и впоследствии в кровяное русло. Это приводит системное воспаление, которое может обернуться цитокинов штормом. По данным, было обнаружено ячейки гиперинтенсивности кортикальной ткани и обонятельных луковиц у пациентов с COVID-19, что позволяет предположить, что вирус непосредственно инфицирует центральную нервную систему.

Было доказано, что интерлейкин-6 (IL-6), одна из основных молекул воспаления, связанный с COVID-19 и является терапевтической мишенью. Уровень ИЛ-6 может быть ниже и, как правило, более стабильным у пациентов как с COVID-19, так и с головной болью, по сравнению с пациентами с наличием только COVID-19.

Исследователи наблюдали 130 пациентов (51% женщин, средний возраст 54 года) с COVID-19. В этой группе 74,4% имели головную боль. Пациенты с головной болью, как правило, были моложе, чем люди без головной боли (средний возраст 50 лет против 63 лет соответственно) и, как правило, женщинами (58,6% против 29,4%). Примерно треть пациентов с головной болью имела в прошлом мигрень. Большинство сообщали о легком и умеренная боль, что напоминал головная боль напряжения.

Прогноз эволюции болезни?

Ученые отследили 100 из 130 пациентов с COVID-19, из которых в 74-х была головная боль. Около 38% пациентов имели постоянную головную боль после 6 недель, что говорит о том, что у некоторых пациентов может развиваться новый ежедневный постоянная головная боль по истечении 3-месячного периода. Половина этой группы не было головной боли в анамнезе. Головная боль был предвестником симптомом COVID-19 для 21,4% этих пациентов.

Результаты показали, что головная боль предсказал клиническое течение COVID-19. Симптоматическая фаза COVID-19 была на 7 дней короче для пациентов с головной болью, чем для пациентов без головной боли. Кроме того, период госпитализации был на 7 дней короче для пациентов с головной болью и Аносмия по сравнению с пациентами, у которых не было ни головной боли, ни аносмии.

Большинство методов терапии, включая ибупрофен, кандесартан и моноклональные антитела против CGRP, являются безопасными для лечения головной боли при COVID-19, отмечают исследователи.

«Мы должны пытаться сначала избегать стероидов, чтобы уменьшить влияние на реакцию организма на SARS-CoV-2», — сказала Позо-Росич.

Исследователи из Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии сейчас изучают интраназальный вазегепант (анти-CGRP-терапию) как способ потенциально уменьшить тяжелую воспалительную реакцию в легких пациентов с COVID-19. Исследователи добавляют, что этот пептид может играть роль не только при головной боли, но и при COVID-19.

Историческую связь с вирусными инфекциями

Комментируя исследование для Medscape Medical News, Мэтью С. Роббинс, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии Корнельского университета в Нью-Йорке заявил, что данные, связанные с головной болью и короче симптоматической фазой COVID-19, были «интересными».

«Головная боль распространен при легких вирусных инфекциях. Более тяжелые вирусные инфекции могут иметь тяжелые респираторные симптомы и лихорадку, которые приводят недооценке головной боли», — сказал Роббинс, не принимавший участие в исследовании.

Он отметил, что данные, которые показывают ассоциации головной боли и COVID-19 с младшим возрастом и женщинами, могут быть связаны с высшим распространенности мигрени у таких пациентов, вызванной вирусом или психологическим стрессом, связанным с ним. Роббинс добавил, что вирусные болезни давно ассоциируются с ежедневным постоянной головной болью еще с начала 1980-х годов, когда он был впервые описан совместно с вирусом Эпштейна-Барра. Эти инфекции также связаны с прогрессированием головной боли к хронической мигрени у подростков.

«На мой взгляд, лечение должно быть направлено на тип симптоматического головной боли независимо от потенциального фактора, его вызывает», — сказал Роббинс.

статью подготовил Dmitriy Korniienko