Где место женщины в медицине?

В своей книге Смаллиан приводит интересное задание, которое часто кажется читателям странным: «Некоторые мистер Смит ехал в машине вместе со своим сыном Артуром. Их машина попала в аварию. Отец погиб на месте, а сын в тяжелом состоянии доставлен в ближайшую больницу. Взглянув на потерпевшего, дежурный хирург сблед и сказал: «Я не могу оперировать его. Ведь это мой сын Артур! ». Как такое возможно, ведь отец погиб? »

Вы точно догадались о правильный ответ на этот вопрос: это была мать пострадавшего. Но мы уверены, что, находясь под влиянием стереотипов, часть читателей столкнулась с навеянными предубеждениями но не сразу решила загадку. Что ж, мы здесь для того, чтобы развеять ошибочные представления.

Хирургия, так же, как и медицина в целом, долгое время была занятием, в котором преобладают мужчины: сначала из-за того, что у женщин не было возможности получать высшее образование, потом за малого количества их на медицинском факультете (именно врачей, а не медсестер , ведь долгое время считалось, что женщины в медицине это только медсестры), а затем через стереотип что женщины слишком мягкие по темпераменту для принятия необходимых решений о жизни и смерти больных. Даже сегодня в развивающихся странах, женщины имеют гораздо меньше возможности получить высшее образование, не говоря уже о медицине.

В 1990-х годах женщины начали получать полную медицинское образование примерно в одинаковом соотношении с мужчинами, и это должно было привести к равного представительства в академическом руководстве. Но, по состоянию на 2014 год, женщины составляли 46% абитуриентов, студентов и ординаторов, но только 38% преподавателей высших медицинских школ, 21% профессоров и 16% деканов. В 2019 году абитуриенты женского пола в США впервые превалировали среди всех желающих поступить на медицинский факультет (50,5% против 49,5%).

В августе 2018 чиновники Токийского медицинского университета признали, что систематически меняли оценки вступительных испытаний в медицинских школ, чтобы уменьшить количество претенденток. Начиная с 2006 Университет высчитывал определенное количество баллов по экзаменам, А затем добавлял по 20 баллов абитуриентам мужского пола, с четкой целью уменьшить процент женщин, которые вступают в медицинские школы. (Процент абитуриентка достиг 40% в 2010 году и сейчас составляет примерно 30%.)

В исследовании, опубликованном в Journal of Women’s HealthБыло изучено 150 пациентов и их взаимодействие с врачами и медсестрами в отделении неотложной помощи. Исследователи обнаружили, что около 32% пациентов считали, что женщины в отделении, одетые в медицинскую одежду, были медсестрами. По медицинских работников мужского пола, 3 из 4 пациентов признали их именно врачами.

Ученые обнаружили также, что в этом искажении восприятия играет роль возраст пациента. Милениалы (в возрасте от 32 лет и моложе) были более успешными как в идентификации врачей-женщин (2/3 всего количества), так и в распознавании медбратьев (100%). Бейби бумеры (лица старше 55 лет), правильно идентифицировали врачей только в 54% случаев, а медицинских братьев — в 65%. Это наводит на мысль о существовании устойчивых гендерных стереотипов не только у лиц старшего поколения, так и в младших представителей общества.

Действительно, должность медицинской сестры преимущественно занимают женщины, тогда как только 10-12% представителей этой профессии — мужского пола, однако большинство хирургических специальностей имеют мужчины. Это можно легко объяснить тем, что данная профессия не считается престижной и высокооплачиваемой, а также в медицинские братья идут мужчины, которые не смогли поступить в медицинский ЗВО. Такие стереотипы оказывают значительное влияние на выбор работы мед братом именно мужчинами.

Но сегодня взгляды постепенно меняются. согласно статьей от марта 2020, В четырех центральных больницах Огайо заметно увеличилось число среднего медицинского персонала мужского пола. В целом по отношению к детских больниц количество мужчин выросла на 66%, тогда как за последние десять лет медицинский центр Университета штата Огайо, Векснер, удвоил количественные показатели мужчин-медбратьев.

Прогресс в вопросах гендерного паритета в руководстве зависит от страны и сектора занятости, но в целом мужчины занимают большинство руководящих ролей в области здравоохранения от глобального до уровня общества. Глобальная сфера здравоохранения преимущественно руководствуется мужчинами69% глобальных организаций здравоохранения возглавляют мужчины, и 80% их представителей именно мужского пола. на сегодняи женщины составляют 70% рабочей силы в области здравоохранения в мире, но только 25% руководящих должностей занимают именно женщины.

Если бы у вас был выбор между тем, оперировать вас женщина или мужчина, кого бы вы выбрали? Могла бы что-то изменить пол вашего хирурга?

В новом исследовании, опубликованном в BMJ, Ученые задались именно этим вопросом. Но, проанализировав данные за период с 2007 по 2015 год, они обнаружили, что пациенты хирургов-женщин имели на 4% меньше шансов умереть, быть повторно госпитализированными или испытать осложнений через 30 дней после операции по сравнению с пациентами хирургов-мужчинам.

Недавнее исследование показало, Что процент женщин в операционной бригаде непосредственно ассоциируется с более скоординированной поведением (Критически важной для эффективной работы команды, ориентируется на безопасность пациента), а превалирование мужчин в команде выше 50% было связано со снижением кооперации. Некоторые преимущественно мужские отделения (например, кардиоторакальной и нейрохирургическое) проявляли больше сотрудничества, чем другие (например, ортопедия), что, возможно, указывает на то, что сотрудничество в операционной проявляется по-разному в зависимости от сложности операций.

Хотя пол врача-хирурга имела незначительный независимый влияние на поведение в операционной, высокий процент налаженного сотрудничества наблюдался, когда оперирующим хирургом была женщина в бригаде, где преобладают мужчины, или человек в комнате, где преобладали женщины. Этот эффект казался более выраженным для хирургов-мужчин. Вероятность хотя бы одного конфликта во время процедуры была вдвое больше, если хирург-мужчина работал преимущественно с мужчинами по сравнению с преимущественно женскими бригадами.

Наличие автономности при хирургической резидентуры также важна для развития навыков и подготовки к успешной будущей карьеры представителей обоих полов. во время исследования практики по торакальной хирургии Слое Мейерсон и коллеги наблюдали различия в автономии, предоставляется резидентам мужского и женского пола. Исследователи присылали как резидентам, так и преподавателям мобильные оповещения сразу после завершения операции с просьбой самостоятельно сообщать о степени автономии, предоставленной резиденту в ходе операции. Как преподаватели, так и резиденты согласились, что женщины-хирурги получают значительно меньшую автономию в операционной, даже после того, как были учтены различные факторы, связанные с клиническим случаем, хирургом факультета и уровнем опыта резидента.

В работе, опубликованной в феврале 2017 года, ученые также обнаружили, что пациенты пожилого возраста, получавших стационарную помощь от женщин-интернисток, имели более низкие показатели смертности и повторной госпитализации в течение 30 дней после выписки, по сравнению с пациентами, которых вели мужчины. Эта ассоциация сохранялась при различных состояниях и тяжести заболевания пациентов.

Так, данные исследований показывают, что потенциальные различия во врачебной практике между мужчинами и женщинами могут иметь важные клинические последствия для результатов пациентов. Да у публикации 2018 было продемонстрировано, Что среди больных, перенесших внезапный инфаркт миокарда, любой пациент, который получал лечение от врача-женщины, имел меньшую вероятность летального исхода по сравнению с пациентами, которых лечили мужчины. Но исследователи также нашли веские доказательства того, что эффект был особенно выражен у пациентов женского пола, и ослаблялась, когда врачи-мужчины имели больше коллег и пациентов женского пола.

Еще одно исследование показало, что пациенты женского пола, в которых запланирована колоноскопия, как правило, предпочитают ендоскописткам. Итак, гендерный баланс может быть важным элементом доступа к медицинской помощи. Но это вовсе не означает, что в определенной профессии должно быть подавляющее большинство представителей только определенного пола, а, скорее, указывает на проблему неравенства, должна быть ликвидирована.

В The Lancet были опубликованы данные масштабного анализа интервью с женщинами, которые покинули обучение на хирурга в Австралии. На женщин приходится лишь 11% всех хирургов-консультантов в Великобритании и Австралии, и большая часть женщин оставляет обучение по хирургической специальности, чем мужчины. В своей статье авторы ярко описывают ряд проблем, с которыми сталкиваются как мужчины, так и женщины, которые занимаются хирургической карьерой, включая продолжительность рабочего дня, сильную усталость, непредсказуемый график, отсутствие отпуска и последствия этого вообще негибкого и всепоглощающего образа жизни и профессиональных ожиданий для личных отношений. Эти вызовы могут быть особенно сложными для женщин, учитывая постоянные общественные ожидания относительно гендерного распределения домашних обязанностей. Ученые считают, что вмешательство для преодоления этих вызовов не должно гендерно специфическим.