Гайдлайны назначения антиаритмических с сахароснижающими
5534
post-template-default,single,single-post,postid-5534,single-format-standard,bridge-core-2.6.8,qode-page-transition-enabled,ajax_fade,page_not_loaded,,side_menu_slide_from_right,transparent_content,qode-theme-ver-25.3,qode-theme-bridge,wpb-js-composer js-comp-ver-6.6.0,vc_responsive,elementor-default,elementor-kit-11813
 

Гайдлайны назначения антиаритмических с сахароснижающими

Гайдлайны назначения антиаритмических с сахароснижающими

Что нового в кардиологии? 

Американская ассоциация кардиологов при поддержке противодиабетической Ассоциации провели Heart House Roundtable — структурированную интерактивную дискуссию, направленную на решение повседневных вопросов, с которыми сталкиваются на практике клиницисты, и обсуждение тем высокой значимости. В ней приняли участие представители широкой группы разных специальностей: кардиология, семейная медицина, внутренняя медицина и эндокринология, а также медицинские сестры, специалисты по повышению квалификации и фармацевты.

назначения антиаритмических с сахароснижающими

 Комитет был возглавляемый Михаилом Косибородом и Ларри Сперлинг.

Участники рассмотрели и обсудили проблемы, которые препятствовали одновременном лечению СД 2 типа и сердечно-сосудистой патологии. 

Ниже приведены ключевые пункты дискуссии:

  • Ингибиторы SGLT2 являются новыми пероральными препаратами для больных СД 2 типа, эффективность которых подтверждена в рандомизированных контролируемых клиническими испытаниях с большой выборкой; было также показано, что имплагфилозин и канглифлозин снижают госпитализацию через основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события и сердечную недостаточность, а емпаглифлозин также значительно снижает риск сердечно-сосудистой патологии и смертности от нее.
  • Среди агонистов глюкагоноподобного пептида-1 потенциально имеется клиническая значимая неоднородность в пределах класса (только лираглутид имеет доказанную эффективность в снижении вероятности сердечно-сосудистых событий, тогда как показатели подобного действия семаглютиду и екзенатиду не является статистически значимыми, а ликсизанатид не влияет на кардиоваскулярный риск ).
  • При впервые установленном СД 2 типа следует рассмотреть возможность назначения ингибиторов SGLT2 (предпочтение отдают емпаглифлозину, начинают с минимальной дозы) или агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (рекомендуется начинать с лираглутид в минимальной дозе с постепенным титрованием до максимально переносимой (1,8 мг для этого средства).
  • Назначение ингибиторов SGLT2 требует тщательного соблюдения персональной гигиены пациентом (из-за возможности генитальной микотической инфекции), мониторинга рН крови и уровня кетоновых тел в моче, гликемии, диуреза (через возможность диуретического истощения), функциональных возможностей почек.
  • В случае назначения агонистов глюкагоноподобного пептида-1 необходимо следить за пациентами с расстройствами ЖКТ (особенно, Гастропарез), поскольку частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота) и очень тщательно титровать дозу; также у пациентов с пролиферативной ретинопатией в анамнезе прием семаглютиду может быть ассоциирован с повышенным риском осложнений диабетической ретинопатии.
  • Подведены, что назначение вышеуказанных двух групп препаратов, кроме снижения гликемии, приводит к снижению кардиологического риска, более благоприятного прогноза при сердечно-сосудистой патологии, снижение числа случаев острого инфаркта миокарда, инсульта и кардиоваскулярной смерти, а также уменьшение госпитализации при сердечной недостаточности больных СД 2 типа.

Американская Ассоциация Сердца также опубликовала обновление гайдлайны Advanced Cardiovascular Life Support. Изменения касаются назначения антиаритмических препаратов во время и непосредственно после устойчивой фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса. Основные положения:

  • При фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса следует рассмотреть возможность назначения амиодарона или лидокаина (рекомендации базируются лишь на ранних результатах и ​​потенциальной повышенной выживаемости пациентов)
  • Раннее (в первый час) назначение β-адреноблокаторов не является доказано эффективным;
  • Амиодарон или лидокаин назначают при неэффективности (после третьего разряда) дефибрилляции или при повторном возникновении фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса

У пожилых пациентов с остановкой сердца рутинное введение магнезии не рекомендуется;

  • При отсутствии противопоказаний, возможно профилактическое назначение лидокаина в особых случаях (например, при транспортировке в транспорте ЭМП).


WP Twitter Auto Publish Powered By : XYZScripts.com