Формирование зарплаты врачей: Украина

Заработная плата врачей в государственных учреждениях учреждениях — краеугольный камень украинской медицины: врачи жалуются, что она низкая, а власть обещает ее повысить. Поэтому INgenius решил разобраться в этом вопросе и сравнить принципы формирования заработной платы врачам в Украине и других странах мира. Статьи новой рубрики буду появляться на нашем сайте и социальных сетях каждый вторник.

Сначала попробуем разобраться с ситуацией в Украине и начнем с закона о формировании зарплаты в Украине в целом.

Согласно закону об оплате труда, Заработная плата — это вознаграждение, исчисленное, как правило, в денежном выражении, которое по трудовому кодексу работодатель выплачивает работнику за выполненную им работу. Размер заработной платы зависит от сложности и условий выполняемой работы, профессионально-деловых качеств работника, результатов его труда и хозяйственной деятельности предприятия. Оплата труда работников учреждений и организаций, финансируемых из бюджета, осуществляется на основании актов Кабинета Министров Украины в пределах бюджетных ассигнований.

Если спроецировать эти положения в медицине, то получается, что заработная плата — это определенная сумма средств, которую врач получает за свою работу в зависимости от ее сложности, а количество этих средств и сложность работы определяет высший орган исполнительной власти Украины (Кабинет Министров Украины).

Для формирования зарплаты важно тарифный разряд, который решает сумму должностного оклада. Тарифный разряд зависит от сложности выполняемой работы и уровня квалификации рабочего.

Согласно приказу МЗ, Тарифный разряд в интернов составляет 9; хирургов, анестезиологов, эндоскопистов без категории — 11, врачей других специальностей без категории — 10 (соответствие разряда и ставка приведены в таблице).

Должностной оклад врач может повысить за счет руководящих должностей (на 45-135% от размера минимальной заработной платы), работы в ночное время (не менее 35% часовой тарифной ставки за каждый час работы), стаж работы (20-60% от должностного оклада), для врачей-хирургов за осуществление оперативных вмешательств (до 40% должностного оклада) и доплаты за профессиональные вредности определенных медицинских специальностей (фтизиатры, радиологи и тд).

Вариант формирования зарплаты медицинским работникам, приведенный выше, соответствует единой тарифной сетке созданной Кабмином. Но после проведения медицинской реформы любое медицинское учреждение, получил статус коммунального некоммерческого предприятия (КНП), может регулировать заработную плату работников по своему усмотрению.

Хотя большинство медучреждений преимущественно идут просто путем взятия за основу существующих схем должностных окладов, но теперь можно:

— индивидуально увеличивать оклады, если такое прописано коллективным договором;
— поднимать в разрядах определенные должности;
— изменять состав зарплаты врача;
— устанавливать особые доплаты, премии, надбавки к зарплате врачей и других работников медучреждения-КНП;
— распределять средства, полученные как результат деятельности КНП на тех работников, которые приложили больше усилий к этому (это могут быть годовые премии).

Таким образом, формирование заработной платы врача в государственном учреждении начинается на уровне законопроектов, прописанных государством, а заканчивается решениями руководства КНС, ведь именно оно решает как будет распределяться бюджет больницы.

Государственные учреждения, больницы и поликлиники, были и остаются основным местом работы для большинства медиков страны. Их вакансии мало публикуются в Интернете или медиа изданиях, а передаются «из уст в уста», закрываются по знакомству, распределения или иным традиционным способом. Такая ситуация приводит к существенному перекосу — попасть на престижную специальность (например, гинекологи и стоматологи) в государственное учреждение сложно.

Альтернативой для медиков становится частная медицина. И если попасть в частной больнице, в основном, сложно, то частные поликлиники и амбулатории — это уже достаточно большой сегмент рынка труда для медиков и доступны они в разных ценовых категориях. Вакансии для врачей составляют лишь 10% от вакансий в сфере медицины, а вакансии для медсестер и фельдшеров составляют 6% от всех вакансий в индустрии. Средняя зарплата терапевта в частном учреждении составляет 12 000 грн по Украине, а хирурга — 10000 грн + доплаты за проведенные оперативные вмешательства.

В силу специфики работы, популярным среди медиков вариантом является сочетание работы в государственном учреждении и параллельно работа в частной клинике (или практики неофициального частного консультирование). Первый вариант дает возможность необиднои практики и сохранения официального места трудоустройства, второе — возможность зарабатывать.

Развитие медицинского страхования стал еще одной возможностью найти негосударственную работу для врача. Страховые компании нанимают врачей-координаторов для телефонных или онлайн-консультаций застрахованных лиц, определение необходимой для них медицинской помощи или лекарственных средств и внесения гарантий за медицинские услуги.

Сложившаяся ситуация с оплатой работы врачей в Украине, требует дальнейшего государственного урегулирования, потому что если врачи хирургических специальностей и семейные врачи могут получать достаточное заработную плату в государственных учреждениях, то врачи терапевтических специальностей вынуждены искать варианты подработки в частном секторе или околомедицинской сфере. Тем не менее, медицинский рынок Украины продолжает развиваться, что дает больше возможностей врачам дополнительного заработка, так как государственные медицинские учреждения чаще всего служат для них источником опыта, но не источником финансов.