Доказательно о вакцинации от гриппа

Грипп — это вирусная респираторная инфекция, поражающая людей и животных. Существует четыре серотипа сезонного гриппа: A (наиболее важный с эпидемиологической точки зрения и наиболее распространенный; классифицируется также по типу гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA)), B (мутирует медленно, вспышек не бывает), C (обычно вызывает только легкие заболевания у детей), D (случаи инфицирования среди людей неизвестны). Вирус серотипа А способен быстро мутировать, а его сезонные штаммы вызывают вспышки ежегодно, в основном в зимний период, Что приводит к 3-5 миллионов случаев с тяжелым течением и около 290-650 тыс. смертей ежегодно. Грипп легко распространяется через капли, содержащие вирус, от инфицированных во время кашля и чихания. Другой возможный способ передачи — через руки, загрязненные вирусом. Инкубационный период гриппа составляет от 1 до 4 дней (обычно 2 дня). Заболевание характеризуется быстрым развитием лихорадки, головной и мышечной болью, слабостью, недомоганием. Другие симптомы могут включать насморк, кашель (в основном сухой) и боль в горле.

Высокий уровень госпитализаций и летальности наблюдается в основном среди групп высокого риска (дети, пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом и т.д.). К возможным осложнениям относятся поражения легких, сепсис или обострение сопутствующих хронических заболеваний). Ориентировочная летальность гриппа близка к 0,1%. Для профилактики заболевания доступны две вакцины: Живая атенуйованих и инактивированная. Первая используется среди молодых людей, вторая — среди взрослых 50 лет и старше. US Influenza Vaccine Effectiveness Network сообщает о эффективность вакцин в 2009-2019 гг. в диапазоне от 19 до 60%. Этот показатель главным образом зависит от того, насколько эффективно лабораториям удалось предсказать свойства штамма, что повлечет следующая вспышка.

Несмотря на высокую эффективность вакцинации среди здоровых людей в возрасте до 65 лет, она не в состоянии обеспечить достаточную защиту всего населения. К этой категории относятся лица преклонного возраста и с некоторыми хроническими заболеваниями (например, в возрасте ≥ 85 лет и с ослабленным иммунитетом). Следует также помнить о людях, которых нельзя вакцинировать (например, младенцы в возрасте <6 месяцев, люди с тяжелыми аллергическими реакциями на предыдущую вакцинацию против гриппа и пациенты с медицинскими противопоказаниями). Таким образом, эти лица должны быть охвачены "коллективным иммунитетом". Именно поэтому вакцинация является особенно важной для людей, ухаживающих или живут с уязвимыми пациентами, которые не могут получить оптимальной защиты путем иммунизации.

Распространение вируса гриппа также хорошо известной проблемой в учреждениях здравоохранения. Работники медицинской сферы постоянно взаимодействуют с широким кругом лиц, в том числе и с теми, кто находится в группе повышенного риска развития осложнений.

согласно исследованиям, Вакцинация от гриппа медицинских работников связана со значительным снижением смертности среди пожилых пациентов, находящихся на длительном лечении. Таким образом, команда ученых NCIRD из США провела систематический обзор ряда исследований, опубликованных в июне 2012, для оценки влияния иммунизации медицинского персонала на смертность, госпитализацию и случаи заболевания гриппом среди пациентов медицинских учреждений. Результаты продемонстрировали снижение смертности от всех причин среди пациентов, находящихся на длительном лечении, на 29% в случае применения иммунизации от гриппа у медицинских работников.

Кроме того, в больницах, где проводилась вакцинация работников сферы здравоохранения, значительно сократилось доля пациентов с подозрением на вирусные гриппоподобные заболевания. особый риск связан с бессимптомным течением гриппа и больными медицинскими работниками, которые продолжают работать. Это еще одна причина, почему следует проводить плановую иммунизацию среди медицинских работников. Таким образом, в 2019 году был описан вспышка гриппа А (H3N2) в онкологическом отделении, возникший в связи с тем, что больные гриппом медицинские работники продолжали выполнять свои обязанности. Во время этой вспышки были инфицированы 7 пациентов, 16 человек из персонала и 7 посетителей. В то же время более половины (64%) медицинских работников, которые пришли на работу, чувствовали себя больными.

Все онкологические пациенты, особенно гематологического профиля, более восприимчивыми к гриппу, характеризующееся высокой летальностью (15-28%) в этой группе лиц. Вспышки гриппа в медицинских учреждениях часто связаны с низким уровнем вакцинации среди персонала. В 8-летнем исследовании, Проведенном The University of Texas MD Anderson Cancer Center, ученые оценили влияние обязательной вакцинации от гриппа для медицинских работников на уровень заболеваемости гриппом у онкологических пациентов. На начало исследования распространенность вакцинации от гриппа среди медицинского персонала находилась в диапазоне 41-47% (2006 г.). После этого в госпитале вступила в силу обязательная программа вакцинации против гриппа для персонала. Через несколько лет после введения этой политики уровень вакцинации среди медицинских работников достиг 94% в 2013-2014 годах. В то же время доля нозокомиальных случаев гриппа снизилась с 6% в 2006 году до 2% в 2013 году. Статистически значительное снижение было обнаружено путем анализа Cochran-Armitage (метод оценки ассоциации).

доступность вакцин

В Украине не практикуется бесплатная вакцинация от гриппа широких слоев населения. В этом году было закуплено 665000 доз вакцин трех производителей, 40000 из которых поставлены в учреждения здравоохранения для бесплатного прививки медицинских работников, работающих с больными COVID-19. Для населения же стоимость вакцины находится в пределах 250-350 гривен.

В ЕС ситуация несколько иная. К примеру, в Италии вакцинация от гриппа является бесплатной для беременных, женщин в послеродовом периоде, людей с хроническими заболеваниями, лиц старше 65 лет, работников медицинской сферы, полицейских, доноров крови, родственников уязвимых лиц и т. Для людей, которые не могут воспользоваться правом бесплатной иммунизации, стоимость вакцины находится в диапазоне между 14 и 25 евро.

В то же время в Германии стоимость вакцинации покрывают страховые компании. На сегодня насчитывается более 60 компаний, оплачивающих иммунизацию всех застрахованных в них лиц. В случае же, если бесплатная вакцинация недоступна, то ее стоимость составит от 20 до 35 евро.