Дефицит цинка у новорожденных

Преимущественно этот минерал накапливается в организме в течение 3 триместра беременности, автоматически относит недоношенных детей к группе высокого риска развития дефицита цинка.

Основные депо (95%) — мышечная, костная ткани, кожа и волосы, только 5% находится в печени и плазме крови. Такое распределение приводит к значительным сложностям в оценке содержания цинка (если основываться только на измерениях его содержания в плазме или сыворотке).

Острый вялый паралич — новый полиомиелит?

Факторы риска развития дефицита цинка:

— недоношенность;

— мужской пол;

— мать, которая во время беременности находилась на веганский / вегетарианской диете или прекратила употреблять красное мясо;

— ускоренный рост ребенка (основной фактор потребности в цинке)

— назначение тиазидных диуретиков, которые повышают выведение цинка;

— дексаметазон, который препятствует нормальной абсорбции цинка;

— чрезвычайно снижен уровень щелочной фосфатазы (Zn-зависимый фермент, необходимый для метаболизма костей, поэтому у недоношенных детей с остеопенией его уровень в плазме повышен)

— гипоальбуминемия;

— обильный стул или наложена стома (синдром короткого кишечника).

Признаки дефицита цинка:

— содержание в сыворотке крови <7,5 ммоль / л (норма — 9-17 ммоль / л);

— отставание в росте при достаточной калорийности пищи и потреблении белков;

— медленное заживление ран;

— уменьшение потребления пищи, которое объясняется снижением вкусовой и обонятельной чувствительности;

— выпадение волос;

— снижение белкового синтеза;

— нарушен иммунную защиту;

— в тяжелых случаях — диарея, изменения поведения, повреждения кожи, значительное отставание в росте.

Единственным достоверным критерием дефицита цинка является зафиксирована клиническая и биохимическая ответ на поступление минерала в организм.

Тактика врача

1. В случае отставание в росте и уровню сывороточного цинка <8 ммоль / л, рекомендуется удвоить или утроить ежедневное потребление минерала (1,2 мг / кг).

2. Назначить внутрь 1-2 мг / кг / сут цинка.

3. Убедиться в адекватном усвоении цинка из пищи. 

Неонатальный пневмоторакс у новорожденных

Лечение продолжается до нормализации биохимических показателей и удовлетворительного динамики роста ребенка.