Что мы знаем (или думаем, что знаем) о медицинские маски

Маски для лица — символ пандемии, которая уже привела к более 1 миллиона смертей. В больницах и других медицинских учреждениях использования медицинских масок однозначно уменьшает передачу вируса SARS—CoV-2. Но для различных масок, которыми пользуется общественность, данные являются беспорядочными, неодинаковыми и часто поспешно собранными.

В общем наука поддерживает использование масок, причем последние исследования показывают, что они могут по-разному помочь спасти жизни: данные свидетельствуют, что маски уменьшают шансы как на передачу, так и на инфицирование коронавируса, а по некоторым сообщениям маски могут уменьшить тяжесть течения заболевания, если заражение все же произошло. Но более четко определить, насколько качественно защищают маски или когда их однозначно следует использовать, гораздо сложнее. Существует много видов масок, которые носят в различных средах. Есть вопросы о готовности людей или носить их или как делать это правильно. Даже на вопрос о том, какие виды исследований дадут окончательное доказательство их эффективности, трудно ответить.

В начале пандемии медицинским экспертам не хватало весомых доказательств того, как распространяется SARS-CoV-2, и они не имели достаточно информации, чтобы дать четкие рекомендации по охране здоровья по масок. Итак, ученые сделали ставку на наблюдательные и лабораторные исследования.

Исследование, опубликованное в начале августа (еще не проверено экспертом), показало, что еженедельное увеличение летальности было в четыре раза меньше в тех уголках мира, где ношение масок было рекомендовано правительством, по сравнению с другими регионами. Исследователи проанализировали 200 стран, включая Монголию, где использование масок является обязательным с января и по состоянию на май не было зафиксировано ни одной смерти, связанной с COVID-19. В другом исследовании было рассмотрено последствия полномочий штата США по использованию масок в апреле и мае. Исследователи подсчитали, что они уменьшили рост случаев COVID-19 до 2% по модулю в день.

Но такие исследования самом деле опираются на предположение, что правила выполняются и люди правильно носят маски. Кроме того, использование маски часто совпадает с другими изменениями, такими как ограничение на массовые собрания. По мере снятия ограничений дальнейшие обсервационные исследования могут помочь отделить влияние масок от других мероприятий.

Дискуссия о масках тесно связана с другим раздельным вопросом: как вирус перемещается с воздухом?

Сам вирус имеет диаметр всего около 0,1 мкм. Но поскольку вирус не покидает организм самостоятельно, а перемещается капельным путем, маске не нужно блокировать настолько мелкие частицы, чтобы быть эффективной. Более актуальна остановка аэрозоля (образующегося, например, с кашлем или чиханием), что приводит к распространению вируса: размер этих частиц составляет примерно от 0,2 мкм до сотни микрометров.

Даже респираторы N95 фактически фильтруют около 90% аэрозолей с частицами размером до 0,3 мкм. И, согласно неопубликованным исследованиям, маски N95, которые не имеют экспираторных клапанов, обладают подобным действием.

В обзоре обсервационных исследований международная ученый группа подсчитала, что хирургические и подобные тканевые маски на 67% эффективно защищают пользователя. В неопубликованной работе Линси Марр, инженерка по охране окружающей среды компании Virginia Tech в Блэксбурге, и ее коллеги обнаружили, что даже хлопчатобумажная футболка может блокировать половину вдыхаемых аэрозолей и почти 80% выдыхаемых аэрозолей размером до 2 мкм. По словам Линси, как только размер частиц достигает 4-5 мкм, почти любая ткань может блокировать более 80% в обе стороны.

Другое исследование показало, что маски со слоями различных материалов, таких как хлопок и шелк, могут останавливать аэрозоли эффективнее, чем изготовленные из одного материала.

Группа ученых во главе с Кристин Бенн из Гвинеи-Бисау разработала рандомизированное контролируемое исследование, которое может быть самым масштабным в мире исследованием эффективности масок в противодействии распространению COVID19.

Бенн работала с датскими инженерами для проверки эффективности разработанной ими двухслойной тканевой маски. Она выяснила, что такая маска блокирует только 11-19% аэрозоля с частицами размером до 0,3 мкм, но поскольку большая часть вируса передается скорее всего через частицы менее 1 мкм, фактическая разница в эффективности между респираторами N95 и другими масками может быть не такой большой. Дания была одной из последних стран, где маски были введены в качестве обязательных.

Сейчас исследования, спланированное и управляемое Кристи Бенн, насчитывает выборку в около 40 000 человек. Половина испытуемых, выбранная случайным образом, получать двухслойные маски, а затем, в течение нескольких месяцев, ученые будут анализировать динамику заболеваемости COVID19. Кристи отмечает, что все вовлечены в исследования получат необходимую информацию по профилактике заболевания. Команда планирует завершить работу в ноябре. Полученные данные, по словам Бенн, должны обеспечить глобальную научную дискуссию.